장기 건강 보험 문제
혜택을 확실히 받기 위한 고려 사항
사람들이 평균적으로 점점 더 오래 살게 되면서 장기 요양은 현대 언어에서 점점 더 보편화되는 용어가 되었습니다. 이상적인 상황은 건강과 이동성이
그러나 현실적으로는 어느 시점에서는 도움이 필요할 가능성이 높으며 장기간 필요할 수도 있습니다.
장기요양보험을 구입하고 유지하는 것은 많은 사람들이 값비싼 진료가 필요할 때 발생하는 재정적 어려움을 극복하기 위해 선택하는 옵션 중 하나입니다.
혜택을 받을 방법을 모색 중이시라면, 여러 경쟁 패키지 중에서 보험 가입 여부에 대한 선택 사항을 탐색하셨으며, 보상을 받기 위해 이러한 결정이 필요한 지점에 와 계십니다. 장기 요양 정책의 혜택이 귀하가 예상한 수준까지 실현되도록 보장하기 위해 고려해야 할 몇 가지 항목은 다음과 같습니다.
혜택 트리거 및 제거 기간
가입한 보험의 종류에 관계없이 개호보험의 혜택을 받는 데는 두 가지 기준이 보편적입니다. 귀하의 혜택에는 혜택 트리거 및 첨부된 제거 기간이 있습니다. 혜택 트리거에는 간호사 또는 사회 복지사가 수행한 평가에서 수집한 정보에서 결정된 귀하의 신체적 및 정신적 상태가 포함됩니다. 귀하의 상태에 대한 이 설명에는 귀하의 일상 생활 활동(ADL) 및 이러한 활동을 완료하지 못하게 하는 신체적 또는 인지적 장애가 포함됩니다.
둘 이상의 ADL에 독립적으로 참여하는 것을 방해하는 심각한 인지 장애 또는 하나 이상의 신체 장애는 장기 요양 보험 혜택을 청구할 수 있는 계기가 됩니다. 보험 회사는 귀하의 장애를 평가한 후 귀하에게 필요한 치료를 제공하기 위해 장기 요양 보험의 혜택을 설명하고 구현하는 치료 계획을 개발합니다.
귀하의 장기 요양 혜택 수령 여부는 귀하의 혜택이 개시된 시점과 귀하의 보험 회사가 귀하의 진료 비용을 지불하기 시작하는 시점 사이의 기간인 제거 기간에 의해 결정됩니다. 다른 유형의 보험에 대한 공제액과 마찬가지로 제거 기간은 귀하의 책임으로 남겨둔 치료 부분입니다. 지불한 보험료가 높을수록 제거 기간은 짧아져야 합니다. 이러한 기간은 일반적으로 보험 혜택이 시작되기 전에 치료를 받고 탭을 선택할 것으로 예상되는 60~100일입니다.
청구 거부 방지
장기 요양 보험 청구 거부를 피하는 첫 번째 단계는 의사가 설정한 치료 계획이 보험 정책에 따라 지불되는 서비스와 일치하는지 확인하는 것입니다. 완수할 수 없는 일상 생활 활동은 삶의 질에 극적이고 직접적인 영향을 미치는 활동입니다. 목욕, 옷 입기, 식사, 화장실 사용 등은 모두 독립성을 유지하는 데 필수적인 활동이지만 청구 양식이 항상 그런 것은 아닙니다. 전체 이야기를 들려주세요. 귀하의 상태와 귀하가 경험하는 한계에 대해 가능한 한 많은 증거를 포함하십시오. 이동통신사에 제공할 수 있는 세부 정보와 세부 사항이 많을수록 좋습니다. 자신이 할 수 없는 일을 설명할 뿐만 아니라 이러한 제한이 자신의 삶에 어떤 영향을 미치는지 설명하십시오.
귀하의 청구 양식을 주의 깊게 검토하여 최대한 철저하고 오류가 없는지 확인하십시오. 담당 의사와 함께 양식을 검토하여 양식을 확인하고 필요한 변경 사항을 제안할 수 있도록 하십시오. 청구서부터 시작하여 보험사와의 모든 의사소통은 가능하면 서면으로 이루어져야 합니다. 모든 서신을 저장하고 대화 상대의 이름을 적어두고 논의된 모든 내용을 요약하는 서신을 서면으로 작성하세요. 쉽게 추적할 수 있도록 모든 서면 서신을 배달 증명 우편으로 보내십시오.
우리는 보험회사가 선의로 행동하고 적시에 보험금을 지급하기를 항상 생각하고 싶습니다. 불행하게도 많은 보험 회사는 인지 장애가 있는 사람, 노약자, 허약한 사람을 이용하고, 청구인이 낙담하고 포기하기를 바라는 마음으로 청구 지연에 취약한 사람들을 가능한 한 오랫동안 이용한다는 평판을 얻고 있습니다. 그들은 또한 보험 계약자에게 그들이 받을 자격이 있는 혜택에 대해 조언하지 않고, 서신이나 필수 문서 수신을 거부하고, 청구 거부를 정당화하기 위해 편향된 의사와 간호사를 고용하고, 단순히 자신의 최선의 이익을 위해 보험 계약 언어를 해석하는 것으로 알려져 있습니다.
앞서 언급한 팁 외에도 프로세스에 지지자를 포함시키는 것을 두려워하지 마십시오. 귀하 편에 서서 프로세스를 이해할 수 있는 사람이 지침을 제공하고 보험 회사가 귀하를 이용하려는 시도를 저지할 수 있습니다. 옹호자는 또한 귀하가 변호사를 고용해야 하는 시점이 있는지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
