장기 건강 보험 문제
혜택을 확실히 받기 위한 고려 사항
사람들이 평균적으로 점점 더 오래 살게 되면서 장기 요양은 현대 언어에서 점점 더 보편화되는 용어가 되었습니다. 이상적인 상황은 건강과 이동성이
증가된 수명과 함께 제공되지만 현실은 어느 시점에서 도움이 필요할 가능성이 높고 오랜 기간 동안 필요할 수 있다는 것입니다.
장기 요양 보험을 구입하고 유지하는 것은 많은 사람들이 고가의 요양이 필요할 때 발생할 재정적 문제에 대처하기 위해 선택하는 옵션 중 하나입니다.
귀하가 혜택을 받는 것을 고려하고 있다면 많은 경쟁 패키지 중에서 선택한 보험 취득 여부에 대한 선택 사항을 지나 탐색했으며 이러한 결정이 성과를 거두기 위해 필요한 시점에 있습니다. 다음은 장기 요양 보험의 혜택이 기대한 만큼 실현되도록 하기 위해 고려해야 할 몇 가지 항목입니다.
혜택 트리거 및 제거 기간
가입한 보험의 종류에 관계없이 개호보험의 혜택을 받는 데는 두 가지 기준이 보편적입니다. 귀하의 혜택에는 혜택 트리거 및 첨부된 제거 기간이 있습니다. 혜택 트리거에는 간호사 또는 사회 복지사가 수행한 평가에서 수집한 정보에서 결정된 귀하의 신체적 및 정신적 상태가 포함됩니다. 귀하의 상태에 대한 이 설명에는 귀하의 일상 생활 활동(ADL) 및 이러한 활동을 완료하지 못하게 하는 신체적 또는 인지적 장애가 포함됩니다.
두 가지 이상의 ADL을 독립적으로 수행할 수 없게 만드는 심각한 인지 장애 또는 하나 이상의 신체 장애는 장기 요양 보험 혜택에 대한 청구를 제기할 수 있는 트리거입니다. 보험 회사는 귀하의 손상을 평가한 다음 귀하가 필요로 하는 치료를 받을 수 있도록 장기 치료 보험의 혜택을 설명하고 구현하는 치료 계획을 개발합니다.
장기 요양 혜택의 수령은 또한 면제 기간에 의해 결정되는데, 이 기간은 혜택 트리거와 보험 회사가 귀하의 치료 비용을 지불하기 시작하는 시기 사이의 기간입니다. 다른 유형의 보험에 대한 공제액과 마찬가지로 면제 기간은 귀하의 개인적인 책임으로 따로 떼어 놓은 귀하의 치료 부분입니다. 지불한 보험료가 높을수록 면제 기간이 짧아집니다. 이 기간은 일반적으로 보험 혜택이 시작되기 전에 치료를 받고 탭을 선택해야 하는 60-100일 범위입니다.
청구 거부 방지
장기 치료 보험 청구 거부를 피하는 첫 번째 단계는 의사가 설정한 치료 계획이 보험 정책에서 지불한 서비스와 일치하는지 확인하는 것입니다. 완료할 수 없는 일상 생활 활동은 삶의 질에 극적이고 직접적으로 영향을 미치는 활동입니다. 목욕, 옷 입기, 식사, 화장실 사용 등은 모두 독립성을 유지하는 데 필수적인 활동이지만 청구서 양식이 항상 허용되는 것은 아닙니다. 당신은 전체 이야기를 말한다. 귀하의 상태와 귀하가 경험하는 한계에 대해 가능한 한 많은 증거를 포함하십시오. 이동통신사에 제공할 수 있는 세부정보와 세부사항이 많을수록 좋습니다. 당신이 할 수 없는 일을 설명할 뿐만 아니라 이러한 제한이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지 설명하십시오.
청구 양식을 주의 깊게 검토하여 최대한 철저하고 오류가 없는지 확인하십시오. 의사가 양식을 인증하고 필요한 변경 사항을 제안할 수 있도록 의사와 양식을 검토하십시오. 클레임 양식부터 시작하여 보험 회사와의 모든 커뮤니케이션은 가능할 때마다 서면으로 이루어져야 합니다. 모든 서신을 저장하고 대화 상대의 이름을 적고 논의된 모든 내용을 요약한 서면 서신으로 후속 조치를 취하십시오. 모든 서신은 쉽게 추적할 수 있도록 배달 증명 우편으로 보내십시오.
우리는 항상 보험 회사가 선의로 행동하고 적시에 보험금을 지불한다고 생각하고 싶습니다. 불행히도 많은 보험 회사는 청구인이 낙담하고 포기하기를 바라며 지연 청구에 취약한 사람들을 가능한 한 오랫동안 이용하여 인지 장애, 노인 및 허약자를 이용하는 것으로 유명합니다. 그들은 또한 보험 계약자에게 자신이 받을 수 있는 혜택에 대해 조언하지 않고, 서신이나 필수 문서 수신을 거부하고, 편향된 의사와 간호사를 고용하여 청구 거부를 정당화하고, 귀하의 정책 언어를 자신의 최선의 이익을 위해 해석하는 것으로 알려져 있습니다.
앞서 언급한 팁 외에도 프로세스에 지지자를 포함시키는 것을 두려워하지 마십시오. 귀하 편에 서서 프로세스를 이해할 수 있는 사람이 지침을 제공하고 보험 회사가 귀하를 이용하려는 시도를 저지할 수 있습니다. 옹호자는 또한 귀하가 변호사를 고용해야 하는 시점이 있는지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
