Короткострокові заклади кваліфікованого догляду за людьми похилого віку

З віком кількість проблем зі здоров’ям, з якими вона може зіткнутися, неминуче зростає. Зрештою, може настати час, коли вам або вашому родичу знадобляться короткострокові кваліфіковані послуги медсестри.

Розділи, які ми розглянемо

Цей посібник стосується наступних розділів інформації.

Будь ласка, клацніть будь-яке посилання нижче, щоб перейти безпосередньо до цього конкретного розділу:

1. Що таке короткострокове кваліфіковане медсестринство?
2. Реабілітаційний заклад кваліфікованого догляду проти будинку кваліфікованого догляду
3. Як довго я можу залишатися в закладі кваліфікованого догляду?
4. Вартість закладу короткострокового кваліфікованого догляду
5. Чи платить Medicare за короткостроковий кваліфікований догляд?
6. Чи покриває Medicaid витрати на кваліфіковану медсестру?
7. Яка моя щоденна франшиза для короткострокових кваліфікованих медсестер?
8. Як я можу знайти короткострокову реабілітаційну кваліфіковану медсестру поблизу мене?

Що таке короткострокове кваліфіковане медсестринство?

Короткострокова кваліфікована медсестра – це термін, який використовується для опису медичної допомоги, яка надається пацієнту під безпосереднім наглядом кваліфікованих медичних працівників, таких як медсестри та терапевти, з метою одужання. Короткострокова кваліфікована медсестра зазвичай настає після виписки з лікарні з фіксованою кількістю днів, доступних для перебування.

Короткострокова реабілітація для людей похилого віку зазвичай проводиться як допомога пацієнтам, щоб подолати хворобу або відновитися після травми. З іншого боку, тривалий кваліфікований догляд надається пацієнтам, які страждають на хронічні захворювання, і не очікується, що вони одужають від свого стану настільки, щоб залишити заклад довгострокового кваліфікованого догляду (також відомий як будинок престарілих).

Послуги кваліфікованого медсестри включають:

• Догляд за ранами.
• Полегшення внутрішньовенної (IV) терапії.
• Установка і видалення катетера.
• Проведення лікувальної фізкультури.
• Забезпечення мови та/або ковтання
• Моніторинг життєвих показників пацієнта.
• Введення ліків
• Проведення трудотерапії

Короткостроковий кваліфікований догляд за людьми похилого віку може бути наданий пацієнтам лише за призначенням лікаря та за медичним страхуванням, таким як Medicare, Medicaid, у справах ветеранів або приватними постачальниками медичного страхування.

Реабілітаційний заклад кваліфікованого догляду проти будинку кваліфікованого догляду

Більшість людей використовують терміни «кваліфікований сестринський заклад» і «кваліфікований будинок для престарілих» як синоніми. Хоча обидва терміни пов’язані з медичною допомогою, ці два терміни застосовуються до різних видів допомоги. Кваліфікований будинок престарілих, також відомий як довготерміновий кваліфікований догляд, відноситься до фізичної будівлі, де розміщуються особи, які потребують медичної допомоги, щоб отримати цілодобову медичну допомогу та увагу кваліфікованого медичного персоналу. Більшість будинків престарілих містять пацієнтів на тривалий або постійний термін перебування. Перебування в будинках престарілих може оплачуватися за рахунок коштів пацієнта або родичів. Medicare не покриває витрати, але в деяких випадках може спрацювати Medicaid.

Заклад кваліфікованого медсестринства, або SNF, стосується закладу, де пацієнтів розміщують для короткострокового перебування після госпіталізації. Деякі послуги в SNF включають, але не обмежуються цим, догляд за людьми похилого віку, приготування їжі та допомогу в розпорядку дня для реабілітаційних пацієнтів, яким потрібен тимчасовий догляд високого рівня від кваліфікованого медичного персоналу. Кваліфіковані сестринські заклади можуть приймати пацієнтів до 100 днів, а Medicare покриває частину витрат.

SNF можуть забезпечити тривале перебування пацієнтів, якщо це необхідно, але вони не приймають постійне перебування, яке можна порівняти з будинком престарілих. З точки зору медичного персоналу, кваліфіковані заклади догляду мають більш висококваліфікований медичний персонал, ніж будинки престарілих. Однак обидва заклади мають відповідати суворим стандартам і проходити регулярні перевірки, щоб забезпечити високоякісне обслуговування пацієнтів.

Як довго я можу залишатися в закладі кваліфікованого догляду?

Кваліфіковані сестринські заклади працюють як центри тимчасового догляду для пацієнтів, які перебувають у лікарні, поки вони не зможуть повернутися додому. Через це пацієнти залишатимуться у ВЯП лише на короткий час. Після повного одужання та реабілітації пацієнтів виписують, щоб повернутися додому або за попереднім місцем проживання, якщо це буде допоміжний або незалежний заклад проживання.

Пацієнту, який готовий до виписки з лікарні, може знадобитися долікарняний догляд, який може надати SNF. Деякі SNF розташовані в лікарнях і можуть надавати тимчасову допомогу пацієнтам, доки вони не оздоровляться, щоб повернутися додому. Однак пацієнт має право вибрати реабілітаційний заклад, який йому подобається, і не зобов’язаний використовувати короткострокові реабілітаційні заклади, які пропонує лікарня.

Пацієнт, застрахований Medicare, Medicaid або будь-яким приватним медичним страхуванням, може перебувати в SNF максимум 100 днів згідно з їх полісом. Однак, якщо пацієнту потрібно залишитися у ВЯП більше 100 днів, пацієнт повинен заплатити за додаткові дні зі своєї кишені. Кваліфікований медсестринський заклад зазвичай сповіщає пацієнтів, якщо їхній 100-денний термін страхування закінчується, і зазвичай допомагає їм повернутися додому, щоб завершити будь-яке необхідне лікування. Однак облік цих витрат не входить до обов’язків закладу короткострокового перебування, тому пацієнти або особи, які за ними доглядають, повинні знати, скільки днів вони вже провели у ВЯП, щоб вони могли не оплачувати витрати з власної кишені.

Пацієнти отримають оновлене покриття SNF на 100 днів лише після того, як протягом двох місяців вибули з лікування SNF і після госпіталізації для повторного перебування в стаціонарі не менше трьох днів. Медичне страхування, якщо воно доступне, може покрити ці послуги для пацієнтів, які з медичної точки зору потребують лікування навіть після того, як вони використали перші 100 днів. Однак Medicare не покриватиме жодних витрат на кваліфіковану медсестру понад перші 100 днів.

Пацієнти з додатковим медичним страхуванням, наприклад страхуванням довгострокового догляду, можуть використовувати ці страхові поліси для покриття витрат після завершення дії покриття Medicare. 

Вартість закладу короткострокового кваліфікованого догляду

Заклад короткотермінового кваліфікованого медсестринського догляду має висококваліфікований персонал, включаючи дипломованих медсестер (RN), терапевтів і лікарів, які пильно спостерігають за ними. Через високий рівень догляду, який отримають пацієнти, перебування в SNF є дорогим, і витрати можуть відрізнятися від одного пацієнта до іншого.

Двадцять п’ять відсотків пацієнтів залишаються в SNF протягом 90 днів або менше після стаціонарного перебування в лікарні через травму, операцію, інсульт, інфаркт або значне погіршення стану здоров’я. Однак ті пацієнти, які залишаються в SNF довше і все ще потребують допомоги у своїй повсякденній діяльності, повинні перейти до довгострокового кваліфікованого медсестринського догляду для повного одужання.

SNF на 100 ліжок має мати близько 40 помічників медсестер, 13 LPN (ліцензованих практичних медсестер) і 7 RN (зареєстрованих медсестер) на чергуванні, на додаток до принаймні одного лікаря, який працює повний робочий день. Через це витрати на утримання зарплати цього персоналу враховуються у вартості перебування пацієнта, тому це може стати досить дорогим.

Скільки в день?

Вартість перебування в SNF залежить від штату та якості об’єктів. Відповідно до даних зі звіту, отриманого в 2017 році, середня добова вартість перебування в SNF становить близько 235 доларів США за напівприватну кімнату та 267 доларів США за приватну кімнату.

Скільки на місяць?

Використовуючи середню вартість 2017 року в розмірі 235 доларів США для напівприватних кімнат і 267 доларів США для приватних кімнат, ви можете помножити її на 30 днів, щоб отримати оцінку того, скільки пацієнту доведеться заплатити за місяць перебування в SNF. Ця вартість становитиме 7050 доларів США на місяць для напівприватної кімнати та 8010 доларів США на місяць для приватної кімнати.

Різні витрати в штаті та в межах штату

Важливо враховувати, що витрати на перебування в SNF значно відрізнятимуться залежно від штату, у якому ви перебуваєте. Наприклад, Техас має найнижчу вартість: 140 доларів США на день за напівприватну кімнату та 165 доларів США за приватну кімнату. На Алясці надзвичайно високі короткострокові кваліфіковані ціни медсестер, які можуть сягати 771 долара на день за перебування в SNF.

Подібним чином, витрати на перебування у ВЯП також відрізнятимуться навіть у межах одного штату. Різниця в цінах буде залежати від якості об'єкта. SNF, які мають першокласне медичне обладнання та високоякісні зручності, матимуть вищу ціну.

Важливо зауважити, що наведені тут цифри допоможуть вам оцінити витрати на перебування у ВЯП і не відображають витрати в реальному часі.

Чи платить Medicare за короткостроковий кваліфікований догляд?

На щастя, Medicare покриє перебування страхувальника в короткостроковому закладі кваліфікованого догляду протягом максимум 100 днів. Однак пацієнти повинні відповідати наступним вимогам:

• Пацієнт повинен бути госпіталізований у стаціонар і перебувати в лікарні не менше трьох днів.
• Лікар повинен призначити, що пацієнт потребує кваліфікованого медсестринського догляду або терапії навіть після перебування в лікарні.
• Заклад кваліфікованого медсестринства повинен мати сертифікат Medicare.

Medicare покриває до 100 днів перебування у SNF. Однак Medicare не оплачуватиме всі витрати. Medicare оплачує всі витрати, 100% перебування SNF лише протягом перших 20 днів. Однак, якщо перебування триватиме довше 20 днів, пацієнту доведеться сплачувати щоденну доплату, доки не закінчаться 100 днів пацієнта. Через 100 днів пацієнту доведеться нести всі витрати зі своєї кишені, оскільки Medicare не оплачуватиме витрати понад 100 днів.

Чи покриває Medicaid витрати на кваліфіковану медсестру? 

Опитування, проведене Американською асоціацією страхування довгострокового догляду, показало, що 40 відсотків людей похилого віку, які потребують довгострокового догляду, мають рівень доходу нижче федеральної межі бідності. Ці особи можуть мати право на отримання програми Medicaid. Інші пацієнти отримують право на Medicaid після вичерпання своїх активів і зменшення витрат.

Зменшення витрат — це коли людина має занадто великий дохід, щоб отримати право на Medicaid. Люди можуть претендувати на пільги Medicaid, якщо вони витрачають свій надлишковий дохід на медичні рахунки. Наприклад, літня людина, що має місячний дохід понад 100 доларів США, що перевищує ліміт права на отримання програми Medicaid, може отримати право, якщо вона витрачає надлишковий дохід на медичні витрати. Однак існують суворі правила щодо отримання програми Medicaid. Найкраще проконсультуватися з юристом для літніх людей або фінансовим консультантом, коли плануєте зменшити витрати, щоб отримати право на Medicaid.

Вимоги щодо відповідності Medicaid встановлено, щоб гарантувати, що люди не вчинять шахрайства, щоб отримати право на медичну допомогу. Певні дії щодо зменшення витрат можуть позбавити людину права на отримання Medicaid. Наприклад, особі, яка робить великий фінансовий подарунок родичам протягом п’яти років до подання заявки на Medicaid, може бути відмовлено у прийнятності. Проте зауважте, що вимоги до участі в програмі Medicaid відрізняються від штату до штату та залежатимуть від сімейного стану заявника на Medicaid.   

Щойно особа отримає право, Medicaid оплатить повну вартість перебування в SNF. Крім того, Medicaid оплачуватиме лікування SNF у довгостроковій перспективі, доки пацієнт потребуватиме такого рівня догляду, навіть якщо він буде потрібен протягом усього життя.

Яка моя щоденна франшиза для короткострокових кваліфікованих медсестер?

Medicare і Medicaid — це дві види медичного страхування, які не можна плутати. Medicaid надається громадянам, які опинилися за межею бідності. Оскільки Medicaid надається людям з дуже низькими доходами, Medicaid оплачує 100% вартості перебування в закладі кваліфікованого догляду.

З іншого боку, Medicare також оплачує частину покриття ВЯП, але не покриває 100% витрат. Покриття Medicare можна розбити на періоди виплат. Період пільг триватиме 100 днів, після чого пацієнти повинні будуть оплачувати витрати зі своєї кишені, якщо їм потрібно залишитися довше 100 днів.

Ось розбивка покриття Medicare і скільки пацієнтів потрібно буде доплатити.

З 1 по 20 день

Протягом цього періоду Medicare покриває всю вартість перебування в закладі кваліфікованого догляду. Пацієнт нічого не заплатить.

День 21 до День 100

Medicare покриває більшу частину вартості перебування пацієнта в SNF, але пацієнт повинен буде доплатити фіксовану суму. У 2020 році сума, яку пацієнти повинні будуть доплатити, становить 176 доларів США на день.

Після дня 100

Medicare більше не оплачуватиме будь-які витрати, пов’язані з вашим перебуванням у SNF. Пацієнти з іншим страхуванням довгострокового догляду можуть замість цього використовувати ці поліси.

Важливо мати на увазі, наскільки дорогою може бути доплата для тих, хто повинен залишитися довше перших 20 днів. Якщо пацієнту потрібно залишитися на всі 100 днів, його загальна доплата становитиме близько 14 000 доларів США. Це справді потрібно враховувати під час розмови з директором установи або лікарем, щоб переконатися, що у вас є кошти для доплати. Якщо коштів немає, вам потрібно буде відверто поговорити з установою короткострокового догляду, щоб можна було вжити інших заходів, наприклад Home Health.

Як я можу знайти короткострокову реабілітаційну кваліфіковану медсестру поблизу мене?

Хоча доступно чимало хороших пошукових сайтів, найкращим інструментом для пошуку короткострокової кваліфікованої реабілітації поблизу вас є пошук прямо тут, на пошуковій платформі Senioridy. Ви можете скористатися нашим пошуком на карті, щоб знайти реабілітаційний заклад для кваліфікованих медсестер поблизу вас, або ви можете відвідати нашу сторінку зі списком і відфільтрувати заклади, які найкраще відповідають вашим потребам. Пам’ятайте, що на Senioridy ви можете порівнювати, зберігати та ділитися своїм вибором з іншими особами, які приймають рішення у вашій родині, щоб усі погодилися з вибором, який було зроблено. Потім просто зв’яжіться безпосередньо з цим SNF, натиснувши номер телефону або надіславши їм запит. Усі дзвінки та запити надсилаються безпосередньо до закладу соціального обслуговування без жодних витрат для вас.

Знайдіть установу для короткострокових кваліфікованих медсестер на Senioridy >