Питання довгострокового медичного страхування
Міркування, щоб переконатися, що ви отримуєте свої переваги
Оскільки люди в середньому живуть все довше, довгостроковий догляд є терміном, який стає все більш поширеним у сучасній народній мові. Ідеальна ситуація - це здоров'я і мобільність
приходять разом із збільшенням тривалості життя, але реальність така, що допомога, швидше за все, стане необхідною в якийсь момент і може знадобитися протягом тривалого періоду часу.
Придбання та підтримка поліса страхування довгострокового догляду є одним із варіантів, який багато людей обирають, щоб допомогти впоратися з фінансовими проблемами, які виникнуть, коли потрібне дороге лікування.
Якщо ви плануєте отримати пільги, ви пройшли повз вибір щодо того, чи отримувати страхування чи ні, вибравши серед багатьох конкуруючих пакетів, і перебуваєте в тому моменті, коли вам потрібні ці рішення, щоб окупитися. Ось деякі пункти, які слід враховувати, щоб гарантувати, що переваги політики довгострокового догляду будуть реалізовані настільки, наскільки ви очікували.
Тригери вигоди та періоди виключення
Два критерії є універсальними для отримання переваг страхування довгострокового догляду, незалежно від типу страхування, яке ви купуєте. Ваші пільги матимуть тригери пільг і доданий період виключення. Ініціатори переваг включають ваш фізичний і психічний стан, визначений на основі інформації, зібраної під час оцінки, проведеної медсестрою або соціальним працівником. Цей опис вашого стану включатиме ваші повсякденні дії (ADL) і будь-які фізичні або когнітивні порушення, які можуть заважати вам виконувати ці дії.
Значні когнітивні порушення або одна чи більше фізичних вад, які заважають вам самостійно займатися двома чи більше вашими ADL, є причиною, яка дозволяє вам подати заяву на отримання пільг за вашим страхуванням довгострокового догляду. Страхова компанія оцінює ваші порушення, а потім розробляє план догляду, який окреслює та реалізує переваги вашого страхування довгострокового догляду, щоб отримати необхідний вам догляд.
Отримання вами допомоги по довгостроковому догляду також визначається періодом виключення, який є періодом між ініціюванням виплати допомоги та моментом, коли ваша страхова компанія починає оплачувати ваше лікування. Подібно до франшизи за іншими видами страхування, елімінаційний період — це частина вашого догляду, яка була відкладена як ваша особиста відповідальність. Чим дорожче премія, яку ви заплатили, тим коротшим має бути період виключення. Ці періоди зазвичай коливаються від 60 до 100 днів, коли очікується, що ви отримаєте допомогу та візьмете вкладку до того, як почнеться ваша страхова виплата.
Уникнення відмови в претензії
Першим кроком до того, щоб уникнути відмови у виплаті страхового відшкодування для довгострокового догляду, є переконатися, що ваш план лікування, розроблений лікарем, узгоджується з послугами, оплаченими за вашим страховим полісом. Дії повсякденного життя, які ви не в змозі завершити, - це дії, які різко та безпосередньо впливають на якість життя: купання, одягання, їжа, користування туалетом тощо є важливими видами діяльності для збереження незалежності, але форми позовів не завжди дозволяють ти розповідаєш всю історію. Включіть якомога більше доказів про ваш стан і обмеження, які ви відчуваєте. Чим більше деталей і деталей ви можете надати для свого оператора, тим краще. Не просто опишіть, чого ви не можете робити, але також опишіть, як ці обмеження впливають на ваше життя.
Уважно перегляньте форму претензії, щоб переконатися, що вона максимально повна та без помилок. Перегляньте форму разом зі своїм лікарем, щоб він міг завірити форму та запропонувати будь-які зміни, які може знадобитися внести. Починаючи з форми претензії, уся комунікація зі страховою компанією має відбуватися у письмовій формі, коли це можливо. Зберігайте всю кореспонденцію, запишіть імена тих, з ким ви розмовляєте, і продовжуйте письмове листування, підсумовуючи все, що обговорювалося. Надсилайте всю письмову кореспонденцію рекомендованою поштою, щоб її можна було легко відстежити.
Нам завжди хочеться думати, що страхові компанії діють добросовісно та вчасно виплачують збитки. На жаль, багато страхових компаній мають репутацію тих, хто використовує когнітивні порушення, людей похилого віку та немічних, користуючись перевагами вразливих, щоб якомога довше відкладати претензії в надії, що заявники розчаруються та здадуться. Вони також відомі тим, що не консультують страхувальників щодо пільг, на які вони мають право, відмовляють у отриманні кореспонденції чи необхідних документів, наймають упереджених лікарів і медсестер, щоб виправдати відмову у претензіях, і просто тлумачать формулювання вашого полісу у своїх інтересах.
На додаток до вищезазначених порад ніколи не бійтеся залучати до процесу адвоката. Той, хто на вашому боці і може зрозуміти процес, може запропонувати вказівки та стримати страхові компанії від спроби скористатися вами. Адвокат також може допомогти вам визначити, чи настане момент, коли вам слід найняти адвоката.
