Fragen zur langfristigen Krankenversicherung

Überlegungen, um sicherzustellen, dass Sie Ihre Vorteile erhalten

Da die Menschen im Durchschnitt immer länger leben, ist Langzeitpflege ein Begriff, der sich im modernen Sprachgebrauch immer mehr durchgesetzt hat. Die ideale Situation ist, dass Gesundheit und Mobilität

Sie gehen mit einer längeren Lebensdauer einher, aber die Realität ist, dass Hilfe wahrscheinlich irgendwann notwendig wird und möglicherweise über einen längeren Zeitraum hinweg notwendig ist. 

Der Abschluss und die Aufrechterhaltung einer Pflegeversicherung ist eine Option, die viele Menschen wählen, um die finanziellen Herausforderungen zu meistern, die entstehen, wenn eine teure Pflege erforderlich ist. 

Wenn Sie Ihre Leistungen in Anspruch nehmen möchten, haben Sie die Entscheidung, ob Sie die Versicherung abschließen möchten oder nicht, unter vielen konkurrierenden Paketen hinter sich gelassen und sind an dem Punkt angelangt, an dem sich diese Entscheidungen auszahlen müssen. Hier sind einige Punkte, die Sie berücksichtigen sollten, um sicherzustellen, dass die Vorteile einer Langzeitpflegeversicherung in dem von Ihnen erwarteten Umfang genutzt werden.

Leistungsauslöser und Eliminierungszeiträume

Zwei Kriterien sind universell, um die Leistungen der Pflegeversicherung zu erhalten, unabhängig von der Art der Versicherung, die Sie abschließen. Ihre Leistungen haben Leistungsauslöser und einen angehängten Ausschlusszeitraum. Zu den Leistungsauslösern gehört Ihr körperlicher und geistiger Zustand, der anhand von Informationen bestimmt wird, die durch eine von einer Krankenschwester oder einem Sozialarbeiter durchgeführte Bewertung gesammelt wurden. Diese Beschreibung Ihres Zustands umfasst Ihre Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und alle körperlichen oder kognitiven Beeinträchtigungen, die Sie davon abhalten würden, diese Aktivitäten auszuführen.  

Eine erhebliche kognitive Beeinträchtigung oder eine oder mehrere körperliche Beeinträchtigungen, die Sie daran hindern, zwei oder mehrere Ihrer ADLs selbstständig durchzuführen, sind die Auslöser für die Geltendmachung von Leistungsansprüchen aus Ihrer Pflegeversicherung. Die Versicherungsgesellschaft beurteilt Ihre Beeinträchtigungen und entwickelt dann einen Pflegeplan, der die Leistungen Ihrer Pflegeversicherung umreißt und umsetzt, um Ihnen die Pflege zu bieten, die Sie benötigen.  

Ihr Bezug von Pflegegeld wird auch durch eine Eliminierungsfrist bestimmt. Dabei handelt es sich um den Zeitraum zwischen Ihrem Leistungsauslöser und dem Beginn der Zahlung Ihrer Pflege durch Ihre Versicherungsgesellschaft. Wie bei der Selbstbeteiligung bei anderen Versicherungsarten handelt es sich bei der Eliminierungsfrist um den Teil Ihrer Pflege, für den Sie verantwortlich sind. Je teurer die von Ihnen gezahlte Prämie ist, desto kürzer sollte Ihre Eliminierungsfrist sein. Diese Zeiträume liegen in der Regel zwischen 60 und 100 Tagen, in denen von Ihnen erwartet wird, dass Sie die Pflege in Anspruch nehmen und die Rechnung begleichen, bevor Ihre Versicherungsleistungen in Kraft treten.

Anspruchsverweigerung vermeiden

Der erste Schritt, um die Ablehnung Ihres Anspruchs auf die Pflegeversicherung zu vermeiden, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr von einem Arzt erstellter Pflegeplan mit den von Ihrer Versicherungspolice bezahlten Leistungen übereinstimmt. Bei den Aktivitäten des täglichen Lebens, die Sie nicht erledigen können, handelt es sich um Aktivitäten, die sich dramatisch und direkt auf die Lebensqualität auswirken: Baden, Anziehen, Essen, Toilettengang usw. sind alles wesentliche Aktivitäten zur Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit, Antragsformulare jedoch nicht immer Lass dich die ganze Geschichte erzählen. Fügen Sie so viele Beweise wie möglich über Ihren Zustand und die Einschränkungen bei, unter denen Sie leiden. Je mehr Details und Einzelheiten Sie Ihrem Mobilfunkanbieter mitteilen können, desto besser. Beschreiben Sie nicht nur, was Sie nicht tun können, sondern beschreiben Sie auch, wie sich diese Einschränkungen auf Ihr Leben auswirken.

Überprüfen Sie Ihr Antragsformular sorgfältig, um sicherzustellen, dass es so vollständig und fehlerfrei wie möglich ist. Überprüfen Sie das Formular mit Ihrem Arzt, damit er das Formular bestätigen und eventuell erforderliche Änderungen vorschlagen kann. Beginnend mit dem Schadensformular sollte die gesamte Kommunikation mit der Versicherungsgesellschaft nach Möglichkeit schriftlich erfolgen. Bewahren Sie die gesamte Korrespondenz auf, notieren Sie die Namen der Personen, mit denen Sie sprechen, und führen Sie im Anschluss eine schriftliche Korrespondenz durch, in der Sie alles zusammenfassen, was besprochen wurde. Senden Sie die gesamte schriftliche Korrespondenz per Einschreiben, damit sie leicht nachverfolgt werden kann.

Wir möchten immer davon ausgehen, dass Versicherungsunternehmen nach Treu und Glauben handeln und Ansprüche pünktlich bezahlen. Leider haben viele Versicherungsgesellschaften den Ruf, geistig beeinträchtigte, ältere und gebrechliche Menschen auszunutzen und die Schwachen auszunutzen, um Schadensersatzansprüche so lange wie möglich hinauszuzögern, in der Hoffnung, dass die Anspruchssteller entmutigt werden und aufgeben. Es ist auch bekannt, dass sie Versicherungsnehmer nicht über die Leistungen informieren, auf die sie Anspruch haben, den Empfang von Korrespondenz oder erforderlichen Dokumenten verweigern, voreingenommene Ärzte und Krankenschwestern beschäftigen, um Anspruchsablehnungen zu rechtfertigen, und die Formulierungen Ihrer Police einfach in ihrem eigenen Interesse interpretieren.

Scheuen Sie sich nicht, zusätzlich zu den oben genannten Tipps, einen Anwalt in den Prozess einzubeziehen. Jemand, der auf Ihrer Seite steht und den Prozess verstehen kann, kann Sie beraten und Versicherungsunternehmen davon abhalten, Sie auszunutzen. Ein Anwalt kann Ihnen auch dabei helfen festzustellen, ob es einen Punkt gibt, an dem Sie einen Anwalt beauftragen sollten.