Comprensione della copertura Medicare per l'assistenza infermieristica qualificata
Quando il passaggio successivo è il trasferimento da un ospedale a una struttura infermieristica qualificata, sorgono molte domande su cosa può coprire Medicare e quali sono le opzioni disponibili. Questo articolo risponde a queste domande per aiutarti a navigare nel processo in modo più semplice e più informato.
Sapere cosa aspettarsi prima della dimissione a infermieri specializzati a breve termine
Sapere cosa aspettarsi prima che la persona amata venga dimessa da un ospedale in una struttura infermieristica qualificata ti farà risparmiare un sacco di mal di testa. Se sei nuovo in questo, una struttura infermieristica qualificata (denominata anche "SNF") è una struttura indipendente (non un ospedale) con un alto livello di assistenza medica fornita da persone qualificate tra cui infermieri registrati, fisici, logopedista, terapisti occupazionali e consulenti dietetici. Le SNF sono soggette a regolamenti federali e statali. L'assistenza fornita dalla struttura infermieristica qualificata può essere necessaria a breve termine per la riabilitazione da una malattia o da un infortunio o può essere richiesta per un periodo più lungo per i pazienti che necessitano di cure frequenti o 24 ore su 24 a causa di un disturbo medico cronico condizione.
Servizi forniti da strutture infermieristiche qualificate
I servizi forniti da strutture infermieristiche qualificate coperte da Medicare includono:
- Una stanza semi-privata
- Assistenza infermieristica qualificata
- Pasti
- Farmaci
- Forniture mediche e attrezzature che possono essere necessarie per le cure fornite
- Terapia fisica e occupazionale
- Logoterapia
- Servizi sociali medici
- Consulenza dietetica
- Trasporto in ambulanza, se necessario, a un fornitore di servizi necessari non fornito dalla SNF
Requisiti di ammissibilità alla copertura infermieristica qualificata Medicare
Tutti gli elementi di seguito devono essere veri affinché Medicare possa pagare per le tue cure infermieristiche qualificate:
- Degenza qualificante - Per avere diritto alla copertura Medicare è necessario prima disporre di una degenza ospedaliera qualificante. Ciò significa che sei stato ricoverato in un ospedale su ordine del medico come ricoverato per almeno tre giorni.
- Ordine del medico - Avere una degenza ospedaliera di tre giorni di per sé non è sufficiente per qualificarsi, il tuo medico deve decidere che hai bisogno dell'assistenza qualificata quotidiana fornita da una SNF
- Struttura infermieristica qualificata certificata Medicare – I servizi devono essere forniti da una SNF certificata da Medicare
- Condizioni mediche idonee – I servizi infermieristici qualificati devono essere necessari per quelle condizioni mediche trattate durante la degenza ospedaliera qualificante o per una condizione che si verifica mentre si ricevono cure durante la degenza SNF.
- Copertura Medicare adeguata: è necessario disporre della copertura della Parte A e dei giorni rimanenti nel periodo di indennità. Un periodo di indennità inizia il giorno in cui sei ricoverato come ricoverato (non solo per osservazione) in un ospedale o SNF. Il periodo di indennità termina quando non hai ricevuto cure ospedaliere ospedaliere o cure qualificate in una SNF per 60 giorni consecutivi.
Quanti giorni paga Medicare?
Per ciascun periodo di beneficio la ripartizione è la seguente:
- Giorni 1-20: Medicare paga %100
- Giorni 21-100: al paziente è richiesto un pagamento giornaliero di coassicurazione di $ 167,50 e Medicare paga il resto
- Giorni 101 e successivi: il paziente è responsabile di tutti i costi.
Cosa succede se c'è un'interruzione nell'assistenza infermieristica qualificata?
La durata e le circostanze relative a un'interruzione dell'assistenza SNF influiranno sul contributo Medicare per la riammissione. Se l'interruzione è di breve durata (meno di 30 giorni) e il paziente ha bisogno di cure per le stesse condizioni, nella maggior parte dei casi la riammissione sarà coperta e riprenderà da dove era stata interrotta prima dell'interruzione. Se l'interruzione dell'assistenza qualificata è superiore a 30 giorni, sarà necessaria una nuova degenza ospedaliera di 3 giorni affinché Medicare possa pagare tale assistenza qualificata aggiuntiva. Una volta che l'interruzione è di 60 giorni o superiore, il periodo di indennità è terminato e la copertura verrà reimpostata sui 100 giorni originali per le prestazioni infermieristiche qualificate di 20 giorni pagati e 21-100 giorni co-pagati.
Dall'ospedale alla struttura infermieristica qualificata: i prossimi passi
È facile perdersi nei dettagli e perdere qualcosa che potrebbe squalificare un soggiorno in una SNF per il pagamento da parte di Medicare. Il modo migliore per massimizzare la copertura Medicare è assicurarsi di comprendere la propria situazione particolare. Il tuo ospedale avrà probabilmente un case manager o un pianificatore delle dimissioni che può aiutarti a prendere le decisioni migliori per te o per la persona amata.
Al momento della dimissione, dovrai assicurarti che il personale ospedaliero fornisca ordini dettagliati alla struttura infermieristica specializzata per i servizi necessari per la salute del tuo caro. Inoltre, assicurati che ci sia un elenco della cronologia dei farmaci e dei farmaci attuali che verranno trasferiti alla SNF. Inoltre, non dimenticare di utilizzare la directory infermieristica qualificata fornita qui su Senioridy per rendere la tua esperienza di ricerca rapida e semplice.
Per una comprensione più approfondita della copertura Medicare per una struttura infermieristica qualificata, dai un'occhiata alla guida del Dipartimento della salute e dei servizi umani.
NOTA:
Questa non è una consulenza legale. Dovresti consultare i tuoi caregiver per informazioni specifiche su ciò che dovresti aspettarti da Medicare mentre ti trasferisci in una struttura infermieristica qualificata.
