Strutture infermieristiche qualificate a breve termine per anziani

Man mano che una persona invecchia, il numero di problemi di salute che può incontrare aumenta inevitabilmente. Alla fine, potrebbe arrivare il momento in cui tu o un tuo parente avrete bisogno di servizi infermieristici qualificati a breve termine.

Sezioni che tratteremo

Questa guida toccherà le seguenti sezioni di informazioni.

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1. Che cos'è l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?
2. Struttura infermieristica qualificata riabilitativa vs Casa di cura qualificata
3. Quanto tempo posso rimanere in una struttura infermieristica qualificata?
4. Costo di una struttura infermieristica qualificata a breve termine
5. Medicare paga l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?
6. Medicaid copre i costi delle cure infermieristiche qualificate?
7. Qual è la mia franchigia giornaliera per l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?
8. Come posso trovare un'assistenza infermieristica riabilitativa a breve termine vicino a me?

Che cos'è l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?

Infermieristica specializzata a breve termine è il termine usato per descrivere l'assistenza medica fornita a un paziente con la supervisione diretta di professionisti sanitari qualificati come infermieri e terapisti ai fini del recupero. L'assistenza infermieristica qualificata a breve termine segue tipicamente una dimissione ospedaliera con un numero fisso di giorni a disposizione per il ricovero.

La riabilitazione per anziani a breve termine viene solitamente fornita come assistenza ai pazienti per superare una malattia o riprendersi da un infortunio. D'altro canto, l'assistenza infermieristica qualificata a lungo termine viene fornita ai pazienti affetti da patologie croniche per i quali non si prevede che si riprendano sufficientemente dalla loro condizione per lasciare la struttura infermieristica qualificata a lungo termine (nota anche come casa di cura).

I servizi infermieristici qualificati includono:

• Prendersi cura delle ferite.
• Facilitare la terapia endovenosa (IV).
• Installazione e rimozione di un catetere.
• Condurre la terapia fisica.
• Fornire terapia del linguaggio e/o della deglutizione
• Monitoraggio dei segni vitali del paziente.
• Somministrazione farmaci
• Conduzione di terapia occupazionale

L'assistenza infermieristica qualificata a breve termine per gli anziani può essere fornita ai pazienti solo se ordinata da un medico ed è coperta da un'assicurazione sanitaria come Medicare, Medicaid, Veterans Affairs o da fornitori di assicurazioni sanitarie private.

Struttura infermieristica qualificata riabilitativa vs Casa di cura qualificata

La maggior parte delle persone usa i termini struttura di cura qualificata e casa di cura qualificata in modo intercambiabile. Sebbene entrambi siano associati alle cure mediche, i due termini si applicano a tipi diversi di cure. Una casa di cura qualificata, nota anche come assistenza infermieristica qualificata a lungo termine, si riferisce all'edificio fisico in cui sono ospitate le persone che necessitano di cure mediche per ricevere assistenza medica 24 ore su 24 e attenzione da parte di personale medico qualificato. La maggior parte delle case di cura ospitano i pazienti per soggiorni a lungo termine o permanenti. Il soggiorno in una casa di cura può essere pagato con le risorse del paziente o dai parenti. Medicare non copre i costi ma in alcuni casi Medicaid può intervenire.

Una struttura infermieristica specializzata, o SNF, si riferisce a una struttura in cui i pazienti sono ospitati per soggiorni di breve durata dopo una degenza ospedaliera. Alcuni dei servizi presso un SNF includono, ma non sono limitati a, assistenza agli anziani, preparazione dei pasti e assistenza nelle routine quotidiane per i pazienti riabilitativi che necessitano di cure temporanee di alto livello da parte di personale medico qualificato. Strutture infermieristiche qualificate possono ospitare i pazienti per un massimo di 100 giorni e Medicare copre parte dei costi.

Le SNF possono ospitare soggiorni prolungati per i pazienti, se necessario, ma non accettano soggiorni permanenti paragonabili a una casa di cura. In termini di personale medico, le strutture infermieristiche qualificate dispongono di personale medico più altamente qualificato rispetto alle case di cura. Tuttavia, entrambe le strutture devono soddisfare standard rigorosi ed essere ispezionate regolarmente per garantire cure di alta qualità ai pazienti.

Quanto tempo posso rimanere in una struttura infermieristica qualificata?

Le strutture infermieristiche qualificate funzionano come centro di assistenza transitoria per i pazienti dal ricovero ospedaliero fino al momento in cui possono tornare a casa. Per questo motivo, i pazienti rimarranno in un SNF solo per brevi periodi. Una volta guariti e riabilitati, i pazienti vengono dimessi per tornare a casa o al luogo di residenza precedente, se si tratta di una struttura di residenza assistita o indipendente.

Un paziente pronto per essere dimesso dall'ospedale potrebbe ancora aver bisogno di cure post-ospedaliere, che un SNF può fornire. Alcuni SNF si trovano all’interno di una struttura ospedaliera e possono fornire assistenza transitoria ai pazienti finché non stanno abbastanza bene da poter tornare a casa. Tuttavia, un paziente ha il diritto di selezionare la struttura di riabilitazione che preferisce e non ha l'obbligo di utilizzare le strutture di riabilitazione a breve termine offerte dall'ospedale.

Un paziente coperto da Medicare, Medicaid o da qualsiasi assicurazione medica privata può rimanere in un SNF per un massimo di 100 giorni come parte delle sue polizze. Tuttavia, se il paziente ha bisogno di rimanere nel SNF per più di 100 giorni, dovrà pagare di tasca propria i giorni extra. Una struttura infermieristica qualificata di solito avvisa i pazienti se i loro 100 giorni di copertura stanno per scadere e di solito li aiuta a tornare a casa per completare eventuali trattamenti necessari. Tuttavia, non è responsabilità della struttura a breve termine tenere traccia di tali costi, quindi i pazienti o i loro caregiver devono essere consapevoli di quanti giorni hanno già trascorso in un SNF in modo da poter evitare di pagare i costi di tasca propria.

I pazienti riceveranno una copertura SNF rinnovata di 100 giorni solo dopo essere stati fuori dall'assistenza SNF per due mesi e dopo essere stati ricoverati per un'altra degenza ospedaliera di non meno di tre giorni. L'assicurazione medica, se disponibile, può coprire questi servizi per i pazienti che necessitano di terapia medica anche dopo aver esaurito i primi 100 giorni. Tuttavia, Medicare non coprirà alcun costo di assistenza infermieristica qualificata oltre i primi 100 giorni.

I pazienti con un'assicurazione medica aggiuntiva, come l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, possono utilizzare queste polizze assicurative per coprire i costi al termine della copertura di Medicare. 

Costo di una struttura infermieristica qualificata a breve termine

Una struttura infermieristica qualificata a breve termine dispone di personale altamente qualificato, tra cui infermieri registrati (RN) autorizzati, terapisti e medici che li monitorano attentamente. A causa dell’elevato livello di assistenza che i pazienti riceveranno, la permanenza in un SNF è costosa e i costi possono variare da un paziente all’altro.

Il 25% dei pazienti rimane in un SNF per 90 giorni o meno dopo una degenza ospedaliera a causa di lesioni, interventi chirurgici, ictus, infarto o un significativo declino della salute. Tuttavia, quei pazienti che rimangono in un SNF per periodi più lunghi e hanno ancora bisogno di assistenza con le loro attività della vita quotidiana devono passare a un'assistenza infermieristica qualificata a lungo termine per completare il loro recupero.

Un SNF con 100 posti letto dovrebbe avere circa 40 assistenti infermieristici, 13 LPN (infermieri praticanti autorizzati) e 7 RN (infermieri registrati) in servizio a rotazione, oltre ad almeno un medico a tempo pieno. Per questo motivo, il costo del mantenimento degli stipendi di questo personale viene preso in considerazione nel costo del ricovero del paziente, quindi può diventare piuttosto costoso.

Quanto al giorno?

Il costo del soggiorno in un SNF varia a seconda dello stato e della qualità delle strutture. Secondo i dati di un rapporto del 2017, il costo medio giornaliero del soggiorno in una SNF è di circa 235 dollari per una stanza semi-privata e di 267 dollari per una stanza privata.

Quanto al mese?

Utilizzando il costo medio del 2017 di $ 235 per le stanze semi-private e $ 267 per le stanze private, puoi moltiplicarlo per 30 giorni per ottenere una stima di quanto un paziente dovrà pagare per un mese di permanenza in un SNF. Questo valore sarà di $ 7.050 al mese per una stanza semi-privata e di $ 8.010 al mese per una stanza privata.

Costi diversi per stato e all'interno dello stato

È importante considerare che i costi per soggiornare in una SNF varieranno notevolmente a seconda dello stato in cui ti trovi. Ad esempio, il Texas ha il costo più basso, con $ 140 al giorno per una stanza semi-privata e $ 165 per una stanza privata. L'Alaska ha prezzi infermieristici qualificati a breve termine insolitamente alti che possono arrivare fino a $ 771 al giorno per un soggiorno in un SNF.

Allo stesso modo, anche i costi di soggiorno in una SNF varieranno anche all'interno dello stesso stato. La qualità della struttura determinerà la differenza di prezzo. Le SNF che dispongono di apparecchiature mediche di prima qualità e servizi di fascia alta avranno un prezzo più elevato.

È importante notare che i numeri forniti qui servono per aiutarti a stimare i costi di permanenza in una SNF e non riflettono i costi in tempo reale.

Medicare paga l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?

Fortunatamente, Medicare coprirà la permanenza dell'assicurato in una struttura infermieristica qualificata a breve termine per un massimo di 100 giorni. Tuttavia, i pazienti devono soddisfare i seguenti requisiti:

• Un paziente deve essere stato ricoverato in un ospedale ed è rimasto almeno tre giorni ricevendo cure mediche.
• Un medico deve prescrivere che il paziente necessiti di assistenza infermieristica qualificata o terapia anche dopo la degenza ospedaliera.
• La struttura infermieristica qualificata deve essere certificata Medicare.

Medicare copre fino a 100 giorni di degenza SNF. Tuttavia, Medicare non coprirà tutte le spese. Medicare pagherà tutti i costi, al 100%, del soggiorno nel SNF solo per i primi 20 giorni. Tuttavia, se la degenza durerà più di 20 giorni, il paziente dovrà pagare una quota giornaliera fino allo scadere dei 100 giorni di vita del paziente. Dopo 100 giorni, il paziente dovrà sostenere di tasca propria tutti i costi poiché Medicare non pagherà i costi oltre i 100 giorni.

Medicaid copre i costi delle cure infermieristiche qualificate? 

Un sondaggio condotto dall'American Association for Long-Term Care Insurance ha rilevato che il 40% degli anziani che necessitano di assistenza a lungo termine hanno livelli di reddito al di sotto della soglia di povertà federale. Questi individui potrebbero avere diritto a Medicaid. Altri pazienti diventano idonei a Medicaid dopo aver esaurito i propri beni e dopo aver ridotto le spese.

Una spesa ridotta si verifica quando una persona ha un reddito eccessivo per poter beneficiare di Medicaid. Le persone possono qualificarsi per i benefici Medicaid se spendono il loro reddito in eccesso in spese mediche. Ad esempio, un anziano che ha un reddito mensile superiore a $ 100 al di sopra del limite per l'ammissibilità a Medicaid può qualificarsi se spende il reddito in eccesso per spese mediche. Tuttavia, ci sono regolamenti severi sulla qualificazione per Medicaid. È meglio consultare un avvocato anziano o un consulente finanziario quando si pianifica di spendere per diventare idonei a Medicaid.

I requisiti di ammissibilità Medicaid sono posti per garantire che le persone non commettano frodi per poter beneficiare dell'assistenza medica. Alcune azioni di riduzione della spesa possono squalificare una persona dall'idoneità a Medicaid. Ad esempio, a una persona che fa una cospicua donazione finanziaria ai parenti entro cinque anni prima della domanda per Medicaid potrebbe essere negata l'idoneità. Si noti, tuttavia, che i requisiti di ammissibilità Medicaid variano da stato a stato e dipenderanno dallo stato civile del richiedente Medicaid.   

Una volta che la persona diventa idonea, Medicaid pagherà il costo completo del soggiorno in un SNF. Inoltre, Medicaid pagherà le cure SNF a lungo termine fintanto che il paziente richiede quel livello di cure, anche se lo richiederà per il resto della sua vita.

Qual è la mia franchigia giornaliera per l'assistenza infermieristica qualificata a breve termine?

Medicare e Medicaid sono due prestazioni assicurative mediche che non devono essere confuse tra loro. Medicaid viene concesso ai cittadini che scendono al di sotto della soglia di povertà. Poiché Medicaid è concesso a persone con redditi molto bassi, Medicaid paga il 100% del costo del soggiorno in una struttura infermieristica qualificata.

D'altra parte, Medicare paga anche parte della copertura per SNF ma non copre il 100% dei costi. La copertura di Medicare può essere suddivisa in periodi di beneficio. Un periodo di beneficio durerà 100 giorni, dopodiché i pazienti dovranno pagare i costi di tasca propria se devono rimanere oltre i 100 giorni.

Ecco la ripartizione della copertura Medicare e quanto i pazienti dovranno pagare.

Dal giorno 1 al giorno 20

Entro questo periodo, Medicare coprirà l'intero costo del soggiorno in una struttura infermieristica qualificata. Il paziente non pagherà nulla.

Dal giorno 21 al giorno 100

Medicare coprirà la maggior parte del costo del soggiorno di un paziente in un SNF, ma il paziente dovrà pagare un importo fisso. Per il 2020, l’importo che i pazienti dovranno pagare è di $ 176 al giorno.

Dopo il giorno 100

Medicare non pagherà più alcun costo associato alla tua permanenza in una SNF. I pazienti con altre assicurazioni per l'assistenza a lungo termine possono invece utilizzare queste polizze.

È importante tenere presente quanto può essere costoso il ticket per coloro che devono rimanere più a lungo dei primi 20 giorni. Se un paziente avesse bisogno di rimanere per tutti i 100 giorni, il suo ticket totale sarebbe di circa $ 14.000. Questo aspetto deve essere assolutamente preso in considerazione quando si parla con il direttore della struttura o il medico per assicurarsi di disporre di fondi disponibili per il ticket. Se i fondi non sono disponibili, dovrai avere un dialogo sincero con la struttura di assistenza a breve termine in modo che possano essere presi altri accordi, come Home Health.

Come posso trovare un'assistenza infermieristica riabilitativa a breve termine vicino a me?

Sebbene siano disponibili alcuni buoni siti di ricerca, lo strumento migliore in assoluto per trovare una riabilitazione qualificata a breve termine vicino a te è cercare proprio qui sulla piattaforma di ricerca di Senioridy. Puoi utilizzare la nostra ricerca basata su mappa per individuare una struttura di riabilitazione infermieristica qualificata vicino a te oppure puoi visitare la nostra pagina di elenco e filtrare le strutture che meglio si adattano alle tue esigenze. Ricorda, su Senioridy puoi confrontare, salvare e condividere le tue selezioni con gli altri decisori della tua famiglia in modo che tutti siano d'accordo sulla selezione effettuata. Quindi, contatta direttamente quel SNF toccando il numero di telefono o inviando loro una richiesta. Tutte le chiamate e le richieste vanno direttamente alla struttura di residenza assistita senza alcun costo per te.

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