Calificaciones físicas para la vida asistida

Cuando un senior se vuelve incapaz de atender sus propias necesidades, a menudo lleva a sus seres queridos a buscar una solución viva que logre un buen equilibrio entre una calidad de vida agradable y al mismo tiempo que proporciona las necesidades de atención adecuadas. A menudo, las necesidades de atención pueden ser en forma de atención médica, y eso puede tener un impacto en las opciones de una persona mayor.

Muchas familias recurrirán al encanto de la calidad y la atención personalizada que ofrece la vida asistida. Con las opciones de vida asistida de hoy, muchos parecen más un resort que un centro de alto nivel. Sin embargo, muchas personas mayores y sus familiares no se dan cuenta de que un senior debe poder calificar físicamente para ser aceptados en un centro de vida asistida. 

A continuación desglosaremos algunas de las descalificaciones más comunes de la vida asistida. Si bien algunos de los elementos pueden ser condiciones temporales y, una vez despejadas, permitirían que la persona mayor califique, otras condiciones permanecerán o empeorarán, por lo que deberían considerarse otras opciones de vida.

La movilidad de un senior es un factor para calificar para la vida asistida

A medida que la movilidad de edad puede ser un problema. Y aunque muchas personas mayores luchan con problemas de movilidad, algunos problemas específicos pueden ser causas de no ser aceptados en un centro de vida asistida. 

Si un senior es capaz de moverse a las áreas de las instalaciones necesarias para satisfacer sus necesidades diarias (como el baño y el comedor), entonces el senior probablemente será aceptado en la instalación de vida asistida.

Pero la mayoría de las instalaciones de vida asistida requieren que los residentes que necesitan ayuda adicional de transferencia de una superficie a otra lo hagan con una asistencia mínima (asistencia de una persona); Aquellos que requieren transferencias de dos personas o elevadores mecánicos no pueden calificar.

Limitaciones de transferencia de una persona

Muchas veces, las personas mayores pueden llegar de lugar a lugar bien con la ayuda de un dispositivo de movilidad (como un caminante, scooter o silla de ruedas eléctrico) pero descubren que no pueden transferir hacia y desde un asiento o objeto específico (como un inodoro o bañera) sin ayuda. Ahí es cuando las cosas comienzan a ser complicadas.

Por lo general, el personal de un centro de vida asistida ayudará a las personas mayores a transferirse hacia y desde las cosas a las que necesitan acceder. Sin embargo, los residentes superiores no deberían esperar que un ayudante dedicado esté presente para este deber en todo momento y probablemente tendrán que resistir algo de espera para obtener la ayuda que necesitan.

Los requisitos de transferencias de dos personas pueden ser un descalificador

Pero las circunstancias de algunas personas mayores pueden ser más complicadas y deben tener un conjunto adicional de manos para asistencia. Por lo general, cuando un senior requiere una transferencia de 2 personas, tendrá dificultades para encontrar un centro de vida asistida que pueda cuidarlos.

Cuando generalmente se requieren transferencias de 2 personas:

• Obesidad severa donde un cuidador no puede apoyar el peso de la persona de manera segura
• Enfermedad avanzada de Parkinson con rigidez significativa y congelación
• Esclerosis múltiple de etapa tardía que afecta la estabilidad del tronco
• Demencia avanzada con pérdida de capacidad para seguir las instrucciones de transferencia
• Artritis severa o contracturas articulares que limitan el rango de movimiento
• Un derrame cerebral con la parálisis 
• Osteoporosis severa con alto riesgo de fractura
• Lesiones de la médula espinal que afectan la función de las extremidades inferiores
• Incapacidad para soportar peso en las piernas
• Pobre fuerza de la parte superior del cuerpo combinada con debilidad en la parte inferior del cuerpo
• Deterioro del equilibrio severo con riesgo de caída
• Capacidad mínima para ayudar con el proceso de transferencia
• Movimientos impredecibles durante las transferencias
• Dependencia completa de los cuidadores para cambios posicionales

En un entorno de vida asistida, las transferencias de 2 personas generalmente no son compatibles o no son compatibles con frecuencia. Si necesita la ayuda de dos personas para ayudarlo a moverse de una superficie a otra, es probable que la vida asistida no sea su mejor opción.

Levantos mecánicos en la vida asistida

La mayoría de las instalaciones de vida asistida estándar no aceptan a los residentes que requieren ascensores mecánicos porque:

1. Carecen de suficiente personal capacitado para operar ascensores de manera segura
2. Sus proporciones de personal a residente no permiten el tiempo necesario para las transferencias de elevación
3. El entorno físico puede no acomodar equipos de elevación
4. Hay preocupaciones de responsabilidad con respecto a la operación de elevación segura

Algunas instalaciones especializadas de vida asistida o aquellas con unidades de atención mejoradas pueden acomodar a los residentes con estas mayores necesidades de movilidad, pero generalmente cobran tarifas significativamente más altas y tienen personal especialmente capacitado.

 

Cómo afectan las heridas abiertas la calificación para la vida asistida

Las heridas abiertas que requieren cuidado complejo de heridas generalmente descalifican a los residentes de la vida asistida estándar porque esas instalaciones generalmente no tienen el personal de enfermería para proporcionar ese nivel de atención.

Si bien las heridas menores que parecen estar curando bien no deberían prohibir la aceptación en un centro de vida asistida, el cuidado complejo de las heridas ciertamente puede. El cuidado complejo de la herida se refiere a protocolos de tratamiento que requieren habilidades especializadas de enfermería, equipos y monitoreo frecuente más allá de lo que las instalaciones de vida asistida estándar generalmente podrían proporcionar.

Ejemplos de cuidado de heridas complejas que impedirían que una estudiante de último año sea aceptada en la vida asistida incluiría cuestiones como:

1. Lugares de presión: las úlceras de presión (enjuagues) que exponen capas de tejido más profundas, posiblemente no se permiten músculo, hueso o tendones. Las heridas de esta naturaleza generalmente requieren cambios de aderezo estéril, posible desbridamiento (eliminación de tejido muerto) y apósitos especializados.
2. Heridas diabéticas: las úlceras diabéticas que no sanarán, que se han infectado o son muy lentas para sanar, descalificarán a un senior de ser aceptado en la vida asistida. Por lo general, estas heridas también requieren apósitos especializados, evaluación frecuente y posiblemente terapia con antibióticos.
3. Incisiones abiertas: las heridas quirúrgicas con complicaciones como la división de la incisión o las que requieren la terapia de cierre asistido por vacío (VAC) no se pueden manejar dentro del alcance de la atención que un centro de vida asistida puede proporcionar. Sin embargo, una vez que la herida haya curado, el paciente sería un buen candidato para la vida asistida si esa fuera la única razón por la que se les negó.
4. Drenando heridas: las heridas con fístulas de drenaje que requieren dispositivos de recolección y atención especializada deben estar bajo el cuidado del personal médico. Estos tipos de heridas son más adecuadas para un centro de rehabilitación de enfermería especializada (SNF) o proveedor de salud en el hogar.
5. Ulcadores de circulación: las úlceras arteriales o venosas que requieren terapia de compresión y materiales de aderezo avanzado tienden a ser continuos y repetitivos. El tratamiento de la herida probablemente no curará el problema porque la causa subyacente de la herida es de un problema de circulación. Por lo general, si un senior tiene un problema de circulación que es lo suficientemente grave como para conducir a las úlceras de venas o arteriales, entonces la intervención médica es necesaria para brindar atención para abordar la circulación. Por lo tanto, la vida asistida no será una buena opción para este tipo de paciente.

 

Por qué las heridas abiertas son un problema en las comunidades de vida asistida

Las heridas abiertas plantean desafíos significativos en condiciones de vida asistida debido a varios factores. 

Ambiente estéril

La necesidad de entornos estériles es primordial para prevenir la infección y promover la curación, lo que puede ser difícil de mantener en un entorno comunitario o en un entorno no médico.

Vestir preocupaciones

Los cambios frecuentes de aderezo, a menudo requeridos diariamente, exigen atención constante de los cuidadores y pueden llevar mucho tiempo e intensivo en los recursos. Estos cambios a menudo requieren apósitos o equipos especializados, que no siempre pueden estar disponibles en instalaciones de vida asistida. Además, el personal de un centro de vida asistida normalmente no está capacitado para vestir o administrar heridas complejas.

Evaluación médica

La evaluación regular de una enfermera registrada es crucial para monitorear el progreso de la herida y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia. Solo los médicos capacitados pueden determinar el progreso curativo y hacer ajustes cuando no se produce la curación.

Manejo del dolor

El manejo del dolor durante los cambios en la aderezo es una consideración crítica, ya que el proceso puede ser incómodo o incluso doloroso para los residentes. Muchas heridas complejas requieren un manejo cuidadoso y potencialmente el uso de analgésicos u otros medicamentos para el dolor más fuertes. El personal capacitado experto en reconocer la necesidad de medidas de dolor que tengan la capacidad de prescribir tratamientos generalmente no están presentes como parte del personal de tiempo completo en un centro de vida asistida.

Escucha

El monitoreo vigilante de signos de infección u otras complicaciones es esencial, ya que los residentes de edad avanzada pueden haber comprometido sistemas inmunes o comorbilidades que pueden complicar la curación de heridas. Esto requiere capacitación especializada para que el personal médico reconozca las señales de advertencia temprana junto con la capacidad de responder adecuadamente para evitar problemas de salud graves.

Las instalaciones de vida asistida generalmente no tienen personal de enfermería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana y normalmente no pueden proporcionar el nivel de atención que requerirían las heridas complejas. Los residentes con estas necesidades suelen ser más adecuados para centros de enfermería especializada, salud en el hogar o profesionales especializados de cuidado de heridas. 

Como opción, si el senior ya era residente en un centro de vida asistida, es posible que pueda organizar la atención médica doméstica para tener lugar dentro del centro de vida asistida si la instalación permite dichos arreglos. Muchas instalaciones de vida asistida permitirán este acuerdo si la herida no es una preocupación continua.

Otra opción para la vida asistida es la vida de personas mayores independientes . Puede leer más aquí sobre los pros y los contras de seleccionar una instalación de vida mayor independiente si su senior tiene heridas complejas.

 

¿Qué condiciones médicas están permitidas en la vida asistida?

Los residentes generalmente necesitan tener afecciones médicas estables y manejables en lugar de aquellas que requieren intervención médica intensiva o regular.

Si bien las personas mayores ciertamente no tienen que tener una salud principal, de hecho, se espera que la mayoría tengan algún tipo de desafíos de salud continuos, esas condiciones de salud deben ser estables. Las afecciones médicas estables y manejables son afecciones que pueden ser manejadas por tratamientos correctivos como medicamentos y otros esfuerzos de gestión de rutina.

Ejemplos de condiciones médicas estables

A continuación se muestra un ejemplo de algunas afecciones médicas estables muy comunes que se encuentran a menudo en los residentes que serían aceptados por la mayoría de las comunidades de vida asistida:

3. Diabetes controlada: diabetes que requiere monitoreo de azúcar en la sangre de rutina pero que se puede controlar a través de la medicación.
4. Hipertensión: presión arterial alta que se puede manejar mediante regímenes de medicación de rutina.
5. Trastornos cardíacos comunes: esto incluye afecciones cardíacas como la fibrilación auricular o la insuficiencia cardíaca que se maneja por medicamentos u otras terapias y no está activamente en un estado de episodio agudo.
6. Involuciones: las personas mayores que tienen trastornos crónicos que conducen a convulsiones, pero que pueden manejarse con medicamentos y/u otros remedios generalmente se aceptan en una vida asistida siempre que haya episodios infrecuentes.
7. Dificultades de respiración leve: las personas mayores que tienen EPOC o asma leve a moderada que se pueden controlar a través de medicamentos de rutina e inhaladores de rescate ocasionales suelen ser buenos candidatos para la vida asistida. Sin embargo, cada estado y cada instalación tendrán sus propios requisitos con respecto a la oxigenerapia. Por lo general, una instalación de vida asistida tendrá un límite para cuántos litros por minuto (LPM) permitirán. Si está en un concentrador de oxígeno, debe asegurarse de discutir eso con cualquier comunidad de vida asistida que esté considerando.
8. Demencia en la etapa temprana: si un senior recién comienza a mostrar signos de demencia en la etapa temprana y puede permanecer lo suficientemente orientada para la seguridad, entonces pueden ser aceptados en la vida asistida. Sin embargo, si el senior presenta un riesgo de seguridad o fuga, deberá buscar la residencia en un centro de atención de memoria.
9. Parkinsons: Parkinson's tiene un amplio espectro de síntomas, pero muchos pueden ser manejados por medicamentos y otras terapias. La enfermedad de Parkinson estable, donde la movilidad es comprometida pero aún manejable, generalmente no es una condición descalificadora.

Condiciones médicas de descalificación típicas para la vida asistida

• Diabetes no controlada: los diabéticos inestables que requieren ajustes frecuentes de insulina o que han tenido episodios recientes de hipoglucemia severa probablemente no sean aceptados en la vida asistida.
• Ataque cardíaco : los pacientes que han tenido un ataque cardíaco reciente o que sufren angina severa o muy inestable y que requieren evaluaciones médicas frecuentes no son una buena opción para la vida asistida.
• La insuficiencia cardíaca congestiva grave (CHF): las personas mayores que tienen insuficiencia cardíaca avanzada que requieren medicamentos IV o eliminación de retención de líquidos o peso diario y monitoreo de líquidos no pueden calificar médicamente para la vida asistida.
• Condiciones respiratorias inestables: personas mayores en un alto nivel de oxigenerapia, que deben vivir con oxígeno en todo momento y/o en un alto nivel, o personas mayores que tienen dificultades para manejar su tasa de saturación de O2 no son buenos candidatos para la vida asistida.
• Cáncer: los pacientes sometidos a tratamiento de cáncer activo que requieren quimioterapia o tratamientos de radiación probablemente no calificarán para la vida asistida. Esto, sin embargo, puede variar según la gravedad del cáncer y el nivel del tratamiento.
• Enfermedad renal crónica avanzada (ERC): la insuficiencia renal que requiere diálisis puede ser una condición médica descalificadora en algunas instalaciones de vida asistida. Aunque algunas instalaciones pueden aceptar al residente si el transporte a un centro de tratamiento de diálisis está pre-organizado.
• Requisitos de emergencia: cualquier senior que tenga antecedentes de cualquier condición o combinación de condiciones que requiera episodios frecuentes e impredecibles de intervención de emergencia no se aceptarán en un centro de vida asistida.
• Las convulsiones frecuentes o severas: las personas mayores que sufren trastornos de convulsiones frecuentes o graves o que han tenido un inicio reciente de convulsiones sin un diagnóstico claro que pueden tener que encontrar otras opciones aparte de la vida asistida.
• Alzheimer/demencia: cualquier senior que sufre de demencia avanzada con problemas importantes de memoria o comportamiento o que sea un riesgo errante necesitaría encontrar una instalación de vida asistida de cuidado especial (SCALF), que también se conoce como cuidado de la memoria .

 

Algunas necesidades de medicamentos pueden descalificarlo de la vida asistida

Si bien las instalaciones de vida asistida pueden ayudar con la administración de medicamentos, los residentes que requieren algunos medicamentos o regímenes complejos de medicamentos pueden no calificar. Por lo general, se alienta a los residentes de un centro de vida asistida a comprender qué medicamentos se les da y también se prefiere que puedan reconocer si se proporciona un medicamento o dosis incorrecta. Si no pueden administrar sus medicamentos, entonces, al menos, deben poder reconocer su nombre cuando el personal administra la dosificación de acuerdo con las instrucciones.

En términos generales, las siguientes necesidades de medicamentos pueden evitar que una persona mayor sea aceptada en un centro de vida asistida:

IV (intravenoso) Medicamentos:

Algunos ejemplos de medicación IV que evitarían que una persona mayor sea aceptada en la vida asistida incluyen: 

• IV antibióticos para infecciones graves
• IV diuréticos como Lasix (furosemide) para edema severo o insuficiencia cardíaca
• Medicamentos de dolor IV para pacientes que no pueden tomar medicamentos orales
• Nutrición parenteral (alimentación iv)
• IV Agentes de quimioterapia
• Hidratación IV para pacientes que no pueden mantener la hidratación oral

Las instalaciones de vida asistida simplemente no tienen el personal o la capacidad de administrar medicamentos IV a sus residentes. En términos generales, los residentes que requieren este nivel de atención son más adecuados para la salud del hogar o en un centro de enfermería especializada a largo plazo (hogar de ancianos).

Regímenes de medicación complejos:

Algunas frecuencias o modos de medicamentos son demasiado avanzados para ser manejados en el nivel de atención de vida asistida y requerirían el cuidado de un profesional médico capacitado en casa o en un centro de enfermería especializada .

Aquí hay un ejemplo de algunos regímenes de medicamentos complejos que evitarían que un senior sea aceptado en la vida asistida:

• Cambios de dosis frecuentes basados ​​en el laboratorio: los medicamentos que requieren ajustes de dosificación frecuentes basados ​​en los resultados del laboratorio pueden ser demasiado difíciles para un centro de vida asistida para administrar.

• Dosis de signos vitales: los medicamentos que requieren monitoreo regular de signos vitales antes de la administración (como algunos medicamentos para la presión arterial o los medicamentos cardíacos) deben ser administrados por el personal médico para evitar dar una dosis demasiado pequeña o demasiado pequeña. Dado que el personal médico no siempre está presente en un centro de vida asistida, las personas mayores que dependen de estos regímenes probablemente no serán buenos candidatos para la vida asistida.
• Dosis de insulina variables: las inyecciones de insulina diaria múltiples con dosis basadas en lecturas de glucosa en sangre y la ingesta de carbohidratos pueden ser complejas y no se pueden administrar desde el personal no médico. Por lo general, la vida asistida no puede ayudar con este nivel de atención.
• Medicamentos de dolor innovador: los protocolos de manejo del dolor con dosis innovadores son a veces la columna vertebral del cuidado de la comodidad en las personas mayores que manejan las etapas finales de una enfermedad dolorosa. Sin embargo, el tratamiento del dolor innovador debe ser administrado por profesionales médicos expertos en el manejo del dolor. Por lo general, se requeriría un centro de manejo del dolor o un proveedor de hospicio para administrar este tipo de terapia. Tenga en cuenta que muchas instalaciones de vida asistida trabajan de la mano con proveedores de hospicio y, en ese caso, si un residente necesitaba este tipo de terapia, siempre que el profesional lo proporcionara, se puede permitir que el residente permanezca.
• Tratamientos respiratorios: medicamentos que requieren técnicas de administración especializadas como nebulizadores o ventiladores no invasivos que el personal debe configurar y monitorear están más allá de las capacidades de un centro de vida asistida típica.
• Monitoreo de la reacción de medicamentos: los medicamentos con perfiles de riesgo significativos que requieren un monitoreo cercano para los efectos adversos no pueden administrarse en un entorno de vida asistida.
• Tiempo preciso: los medicamentos que deben administrarse en momentos precisos o en condiciones específicas (no solo "mañana" o "tarde") son demasiado difíciles de manejar para el personal de la vida asistida.
• Muchas veces al día: los horarios de medicamentos complicados con más de 12-15 medicamentos en tiempos variables durante todo el día van más allá de lo que la mayoría de las instalaciones de vida asistida proporcionarán.
• Inyecciones: por lo general, las inyecciones deben ser autoadministradas y el personal no puede proporcionar el personal en un centro de vida asistida.

La mayoría de las instalaciones de vida asistida simplemente no tienen el personal médico capacitado o el equipo médico necesario para administrar los requisitos de medicamentos complejos. Si usted o su ser querido están en cualquier tipo especial de medicamento o régimen de medicamentos, asegúrese de discutir esto con el centro de vida asistida para asegurarse de que sus requisitos de atención se puedan proporcionar en esa instalación.

 

Las necesidades de atención médica avanzada no están cubiertas de vida asistida

Si bien la lista es exhaustiva, muchas personas mayores sufren de necesidades médicas avanzadas que simplemente no se pueden satisfacer dentro de las paredes de un centro de vida asistida.

Aquí hay algunas condiciones no aceptadas en la vida asistida:

1. Cuidado del catéter
2. Cuidado de la traqueotomía
3. Tubos de alimentación
4. Cuidado de la línea central
5. Cuidado de ostomía
6. Manejo de la bomba de dolor

 

Cómo las instalaciones de vida asistida hacen sus determinaciones

Las instalaciones de vida asistida (ALF) evalúan regularmente a los residentes para asegurarse de que puedan proporcionar el nivel de atención correcto. Esto es importante porque los ALF generalmente tienen cuidadores con capacitación médica limitada y no muchas enfermeras en el personal. 

Un desafío es la frecuencia de las evaluaciones médicas. Algunos residentes deben ser revisados ​​diariamente, lo que puede ser difícil para administrar ALF. En general, los ALF no están configurados para manejar los controles médicos diarios como lo haría un hospital o un hogar de ancianos.

Otro problema es la complejidad de la atención. Los ALF no tienen suficiente personal de enfermería para manejar planes médicos complicados. Esto significa que podrían tener dificultades para cuidar a los residentes que necesitan mucha atención especializada.

Los ALF también consideran cuán predecible es la condición de un residente. Si la salud de alguien es inestable y cambia a menudo, puede ser difícil para un ALF mantenerse al día con sus necesidades. Por ejemplo, si un residente tiene una condición que de repente empeora, el ALF podría no poder proporcionar la atención adecuada lo suficientemente rápido.

Por último, los ALF observan el nivel de riesgo de la condición de un residente. Si la salud de alguien podría empeorar de repente, podría necesitar un entorno de cuidados más intensivos de lo que un ALF puede ofrecer. Esto se debe a que los ALF no están equipados para manejar emergencias como lo haría un hospital.

Estos factores son importantes para que los ALF consideren porque deben asegurarse de que puedan proporcionar la atención adecuada para sus residentes. Si un ALF no puede satisfacer las necesidades de un residente, entonces generalmente es mejor que el residente viva en algún lugar donde se proporciona su nivel de apoyo requerido.

 

¿Todas las instalaciones de vida asistida siguen las mismas prácticas?

Si bien las instalaciones de vida asistida están reguladas por cada estado de forma independiente, muchos también adoptan políticas internas basadas en el tipo específico de atención que planean brindar. Esto generalmente se debe a los planes de personal y a los objetivos generales dentro de cada compañía específica. Algunas instalaciones de vida asistida brindarán una atención más robusta que otras, pero, en general, la mayoría son de naturaleza muy similar.

Cuando intenta determinar la mejor instalación de vida asistida para usted, es mejor determinar primero si la vida asistida es mejor para usted. Comprender sus regulaciones y políticas puede ayudarlo a no solo comprender lo que harán por usted; Te ayudará a comprender mejor lo que no pueden hacer por ti.