مرافق التمريض الماهرة قصيرة المدى لكبار السن

مع تقدم الشخص في السن، يزداد حتما عدد المشاكل الصحية التي يمكن أن يواجهها. في نهاية المطاف، قد يأتي وقت ستحتاج فيه أنت أو أحد أقاربك إلى خدمات تمريضية ماهرة على المدى القصير.

الأقسام التي سنغطيها

سيتطرق هذا الدليل إلى أقسام المعلومات التالية.

لا تتردد في النقر فوق أي رابط أدناه للانتقال مباشرة إلى هذا القسم المحدد:

1. ما هو التمريض الماهر قصير المدى؟
2. مرفق التمريض المؤهل التأهيلي مقابل دار التمريض الماهرة
3. كم من الوقت يمكنني البقاء في مرفق تمريض ماهر؟
4. تكلفة مرفق تمريض متخصص قصير الأجل
5. هل يدفع برنامج Medicare تكاليف التمريض الماهر قصير المدى؟
6. هل يغطي برنامج Medicaid تكاليف التمريض الماهرة؟
7. ما هو المبلغ المقتطع اليومي للتمريض قصير الأجل الماهر؟
8. كيف يمكنني العثور على تمريض تأهيل قصير الأجل ماهر بالقرب مني؟

ما هو التمريض الماهر قصير المدى؟

التمريض الماهر قصير الأمد هو المصطلح المستخدم لوصف الرعاية الطبية التي يتم توفيرها للمريض تحت الإشراف المباشر للمهنيين الصحيين المؤهلين مثل الممرضات والمعالجين بغرض التعافي. عادةً ما يتبع التمريض الماهر قصير المدى الخروج من المستشفى مع عدد محدد من الأيام المتاحة للإقامة.

عادةً ما يتم تقديم إعادة تأهيل كبار السن على المدى القصير كرعاية للمرضى للتغلب على المرض أو التعافي من الإصابة. من ناحية أخرى، يتم توفير التمريض الماهر على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من حالات طبية مزمنة والذين لا يتوقع أن يتعافوا من حالتهم بما يكفي لمغادرة مرفق التمريض الماهر على المدى الطويل (المعروف أيضًا باسم دار رعاية المسنين).

تشمل خدمات التمريض الماهرة ما يلي:

• العناية بالجروح.
• تسهيل العلاج الوريدي (IV).
• تركيب وإزالة القسطرة.
• إجراء العلاج الطبيعي.
• تقديم علاج النطق و / أو البلع
• مراقبة العلامات الحيوية للمريض.
• إعطاء الأدوية
• إجراء العلاج الوظيفي

لا يمكن توفير التمريض الماهر قصير الأجل لكبار السن للمرضى إلا إذا طلبه طبيب وكان مغطى بالتأمين الصحي مثل Medicare أو Medicaid أو شؤون المحاربين القدامى أو مقدمي خدمات التأمين الصحي الخاص.

مرفق التمريض المؤهل التأهيلي مقابل دار التمريض الماهرة

يستخدم معظم الناس مصطلحات منشأة التمريض الماهرة ودار التمريض الماهرة بالتبادل. في حين أن كلاهما مرتبطان بالرعاية الطبية، فإن المصطلحين ينطبقان على أنواع مختلفة من الرعاية. تشير دار رعاية المسنين الماهرة، والمعروفة أيضًا باسم التمريض الماهر طويل الأمد، إلى المبنى المادي الذي يتم فيه إيواء الأفراد الذين يحتاجون إلى رعاية طبية ليحصلوا على الرعاية الطبية والاهتمام على مدار 24 ساعة من قبل طاقم طبي مؤهل. تقوم معظم دور رعاية المسنين بإيواء المرضى للإقامة طويلة الأمد أو الدائمة. وقد يتم دفع تكلفة الإقامة في دار رعاية المسنين من موارد المريض أو من قبل أقاربه. لا يغطي برنامج Medicare التكلفة ولكن في بعض الحالات، قد يبدأ برنامج Medicaid.

تشير منشأة التمريض الماهرة، أو SNF، إلى منشأة يتم فيها إيواء المرضى لإقامة قصيرة الأجل بعد الإقامة في المستشفى. تشمل بعض الخدمات في SNF، على سبيل المثال لا الحصر، رعاية كبار السن وإعداد الوجبات والمساعدة في الروتين اليومي لمرضى إعادة التأهيل الذين يحتاجون إلى رعاية مؤقتة عالية المستوى من طاقم طبي مؤهل. قد تؤوي مرافق التمريض الماهرة المرضى لمدة تصل إلى 100 يوم، ويغطي برنامج Medicare بعض التكاليف.

يمكن لـ SNFs استيعاب الإقامات الطويلة للمرضى إذا لزم الأمر، لكنهم لا يقبلون الإقامات الدائمة المماثلة لدار رعاية المسنين. فيما يتعلق بالعاملين الطبيين، تضم مرافق التمريض الماهرة طاقمًا طبيًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا أكثر من دور رعاية المسنين. ومع ذلك، يجب أن يستوفي كلا المرفقين معايير صارمة وأن يتم تفتيشهما بانتظام لضمان رعاية عالية الجودة للمرضى.

كم من الوقت يمكنني البقاء في مرفق تمريض ماهر؟

تعمل مرافق التمريض الماهرة كمركز رعاية انتقالية للمرضى من فترة الإقامة في المستشفى حتى يتمكنوا من العودة إلى منازلهم. ولهذا السبب، سيبقى المرضى في المركز الوطني للسرطان لفترات قصيرة فقط. بمجرد شفاء المرضى وإعادة تأهيلهم في الغالب، يتم إخراجهم من المستشفى للعودة إلى ديارهم أو مكان إقامتهم السابق إذا كان ذلك منشأة معيشية مدعومة أو مستقلة.

قد يظل المريض المستعد للخروج من المستشفى بحاجة إلى رعاية ما بعد المستشفى، والتي يمكن أن توفرها مؤسسة الرعاية الصحية الوطنية (SNF). توجد بعض مراكز الرعاية الصحية داخل المستشفى ويمكنها توفير الرعاية الانتقالية للمرضى حتى يصبحوا في حالة جيدة بما يكفي للعودة إلى منازلهم. ومع ذلك، يحق للمريض اختيار مرفق إعادة التأهيل الذي يفضله وليس ملزمًا باستخدام مرافق إعادة التأهيل قصيرة المدى التي يقدمها المستشفى.

يمكن للمريض الذي يغطيه برنامج Medicare أو Medicaid أو أي تأمين طبي خاص البقاء في SNF لمدة أقصاها 100 يوم كجزء من سياساته. ومع ذلك، إذا كان المريض بحاجة إلى البقاء في SNF لأكثر من 100 يوم، فيجب على المريض دفع ثمن الأيام الإضافية من جيبه. عادةً ما تقوم منشأة التمريض الماهرة بإخطار المرضى في حالة نفاد التغطية لمدة 100 يوم، وعادةً ما تساعدهم على العودة إلى المنزل لاستكمال أي علاجات مطلوبة. ومع ذلك، لا تقع على عاتق المنشأة قصيرة المدى مسؤولية تتبع تلك التكاليف، لذا يجب على المرضى أو مقدمي الرعاية لهم أن يكونوا على دراية بعدد الأيام التي قضوها بالفعل في SNF حتى يتمكنوا من تجنب دفع التكاليف من جيوبهم.

سيحصل المرضى على تغطية SNF متجددة لمدة 100 يوم فقط بعد خروجهم من رعاية SNF لمدة شهرين وبعد قبولهم للإقامة في المستشفى مرة أخرى لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام. قد يغطي التأمين الطبي ، إذا كان متاحًا ، هذه الخدمات للمرضى الذين يحتاجون علاجًا طبيًا حتى بعد أن يكونوا قد استنفدوا أول 100 يوم. ومع ذلك ، لن يغطي الميديكير أي تكاليف للتمريض الماهر بعد المائة يوم الأولى.

يمكن للمرضى الذين لديهم تأمين طبي إضافي ، مثل تأمين الرعاية طويلة الأجل ، استخدام سياسات التأمين هذه لتغطية التكاليف بعد انتهاء التغطية من Medicare. 

تكلفة مرفق تمريض متخصص قصير الأجل

يضم مرفق التمريض الماهر على المدى القصير موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا، بما في ذلك الممرضات المسجلات المرخصات (RNs)، والمعالجين، والأطباء الذين يراقبونهم عن كثب. نظرًا للمستوى العالي من الرعاية التي يتلقاها المرضى، فإن الإقامة في SNF باهظة الثمن، ويمكن أن تختلف التكاليف من مريض إلى آخر.

خمسة وعشرون في المائة من المرضى يبقون في SNF لمدة 90 يومًا أو أقل بعد إقامة المريض في المستشفى بسبب الإصابة أو الجراحة أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو تدهور كبير في الصحة. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يبقون في SNF لفترات أطول وما زالوا بحاجة إلى المساعدة في أنشطتهم اليومية أن ينتقلوا إلى التمريض الماهر على المدى الطويل لإكمال شفائهم.

يجب أن يكون لدى SNF الذي يحتوي على 100 سرير حوالي 40 مساعد تمريض، و13 LPNs (ممرضين عمليين مرخصين)، و7 RNs (ممرضين مسجلين) في الخدمة بالتناوب، بالإضافة إلى طبيب واحد على الأقل بدوام كامل. ولهذا السبب، يتم أخذ تكلفة الحفاظ على رواتب هؤلاء الموظفين في الاعتبار ضمن تكلفة إقامة المريض، لذا يمكن أن تصبح باهظة الثمن.

كم في اليوم؟

ستختلف تكلفة الإقامة في SNF باختلاف كل ولاية وجودة المرافق. وفقًا لبيانات تقرير تم إجراؤه في عام 2017، يبلغ متوسط ​​التكلفة اليومية للإقامة في غرفة شبه خاصة حوالي 235 دولارًا أمريكيًا للغرفة شبه الخاصة و267 دولارًا أمريكيًا للغرفة الخاصة.

كم في الشهر؟

باستخدام متوسط ​​تكلفة 2017 البالغ 235 دولارًا أمريكيًا للغرف شبه الخاصة و 267 دولارًا للغرف الخاصة ، يمكنك مضاعفتها في 30 يومًا للحصول على تقدير للمبلغ الذي يجب على المريض دفعه مقابل إقامة شهر في SNF. ستكون هذه القيمة 7،050 دولارًا أمريكيًا شهريًا للغرفة شبه الخاصة و 8،010 دولارات أمريكية شهريًا للغرفة الخاصة.

تكاليف مختلفة لكل ولاية وداخل الولاية

من المهم أن تضع في اعتبارك أن تكاليف الإقامة في SNF ستختلف بشكل كبير اعتمادًا على الولاية التي تتواجد فيها. على سبيل المثال، تكساس لديها أقل تكلفة، حيث تبلغ 140 دولارًا في اليوم لغرفة شبه خاصة و165 دولارًا للغرفة الخاصة. تتمتع ألاسكا بأسعار عالية بشكل غير عادي للتمريض الماهر على المدى القصير والتي يمكن أن تصل إلى 771 دولارًا في اليوم للإقامة في SNF.

وبالمثل ، فإن تكاليف البقاء في SNF ستختلف أيضًا حتى داخل نفس الولاية. ستحدد جودة المنشأة الفرق في الأسعار. سوف تحصل SNFs التي تحتوي على أفضل المعدات الطبية ووسائل الراحة المتطورة على نقطة سعر أعلى.

من المهم ملاحظة أن الأرقام المقدمة هنا تساعدك على تقدير تكاليف البقاء في SNF ولا تعكس التكاليف في الوقت الفعلي.

هل يدفع برنامج Medicare تكاليف التمريض الماهر قصير المدى؟

ولحسن الحظ، سيغطي برنامج Medicare إقامة حامل البوليصة في منشأة تمريضية ماهرة قصيرة المدى لمدة أقصاها 100 يوم. ومع ذلك، يجب على المرضى تلبية المتطلبات التالية:

• يجب أن يكون المريض قد تم قبوله كمريض داخلي في المستشفى ومكث ثلاثة أيام على الأقل يتلقى الرعاية الطبية.
• يجب أن يصف الطبيب أن المريض يحتاج إلى رعاية تمريضية أو علاج متخصص حتى بعد الإقامة في المستشفى.
• يجب أن تكون منشأة التمريض الماهرة حاصلة على شهادة Medicare.

يغطي برنامج Medicare ما يصل إلى 100 يوم من إقامة SNF. ومع ذلك، لن يقوم برنامج Medicare بدفع جميع النفقات. سوف يقوم برنامج Medicare بدفع جميع تكاليف إقامة SNF بنسبة 100% لمدة 20 يومًا الأولى فقط. ومع ذلك، إذا استمرت الإقامة لفترة أطول من 20 يومًا، فسيتعين على المريض دفع دفعة يومية حتى نفاد 100 يوم للمريض. بعد 100 يوم، سيتعين على المريض تحمل جميع التكاليف من جيبه الخاص لأن Medicare لن يدفع التكاليف بعد 100 يوم.

هل يغطي برنامج Medicaid تكاليف التمريض الماهرة؟ 

أشارت دراسة استقصائية أجرتها الجمعية الأمريكية لتأمين الرعاية الطويلة الأجل إلى أن 40 في المائة من كبار السن الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل لديهم مستويات دخل أقل من خط الفقر الفيدرالي. قد يكون هؤلاء الأفراد مؤهلين للحصول على Medicaid. ويصبح المرضى الآخرون مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid بعد استنفاد أصولهم وبعد خفض الإنفاق.

الإنفاق المنخفض هو عندما يكون لدى الشخص دخل كبير جدًا ليصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid. قد يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على مزايا Medicaid إذا أنفقوا دخلهم الزائد على الفواتير الطبية. على سبيل المثال ، قد يتأهل كبار السن الذين يزيد دخلهم الشهري عن 100 دولار عن الحد المسموح به للحصول على برنامج Medicaid إذا أنفقوا دخلهم الزائد على النفقات الطبية. ومع ذلك ، هناك لوائح صارمة بشأن التأهل لبرنامج Medicaid. من الأفضل التشاور مع محامي قانوني كبير السن أو مستشار مالي عند التخطيط للإنفاق حتى تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicaid.

يتم وضع متطلبات الأهلية لبرنامج Medicaid لضمان عدم ارتكاب الأشخاص للاحتيال ليصبحوا مؤهلين للحصول على المساعدة الطبية. يمكن أن تؤدي بعض إجراءات الإنفاق إلى استبعاد أي شخص من أن يكون مؤهلاً لبرنامج Medicaid. على سبيل المثال ، قد يُحرم الشخص الذي يقدم هدية مالية كبيرة لأقاربه في غضون خمس سنوات قبل التقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid من الأهلية. لاحظ ، مع ذلك ، أن متطلبات الأهلية لبرنامج Medicaid تختلف من دولة إلى أخرى وستعتمد على الحالة الاجتماعية لمقدم طلب Medicaid.   

بمجرد أن يصبح الشخص مؤهلاً، سيدفع Medicaid التكلفة الكاملة للإقامة في SNF. علاوة على ذلك، سيدفع Medicaid تكاليف رعاية SNF على المدى الطويل طالما أن المريض يحتاج إلى هذا المستوى من الرعاية، حتى لو كان سيحتاج إليها لبقية حياته.

ما هو المبلغ المقتطع اليومي للتمريض قصير الأجل الماهر؟

إن Medicare و Medicaid هما من مزايا التأمين الطبي التي لا يجب الخلط بينها وبين بعضها البعض. يتم تقديم المعونة الطبية للمواطنين الذين يقعون تحت خط الفقر. نظرًا لأن Medicaid يُمنح للأشخاص ذوي الدخل المنخفض جدًا، فإن Medicaid يدفع 100% من تكلفة الإقامة في منشأة تمريض ماهرة.

من ناحية أخرى ، يدفع Medicare أيضًا جزءًا من تغطية SNF ولكنه لا يغطي 100٪ من التكاليف. يمكن تقسيم تغطية Medicare إلى فترات الاستحقاقات. ستستمر فترة الاستحقاق لمدة 100 يوم ، وبعد ذلك سيحتاج المرضى إلى دفع التكاليف من جيوبهم إذا احتاجوا إلى البقاء بعد المائة يوم.

فيما يلي تفصيل تغطية Medicare ومقدار المرضى الذين سيحتاجون إلى المشاركة.

من اليوم الأول إلى اليوم 20

خلال هذه الفترة ، سيغطي Medicare التكلفة الكاملة للإقامة في منشأة تمريض ماهرة. لن يدفع المريض شيئًا.

من اليوم 21 إلى اليوم 100

سيغطي برنامج Medicare معظم تكلفة إقامة المريض في أحد مراكز الرعاية الصحية التخصصية، ولكن سيتعين على المريض أن يشارك في دفع مبلغ ثابت. بالنسبة لعام 2020، فإن المبلغ الذي سيحتاج المرضى إلى دفعه هو 176 دولارًا في اليوم.

بعد يوم 100

لن يقوم Medicare بعد الآن بدفع أي تكاليف مرتبطة بإقامتك في SNF. يمكن للمرضى الذين لديهم تأمين رعاية طويلة الأجل استخدام هذه السياسات بدلاً من ذلك.

من المهم أن تضع في اعتبارك مدى تكلفة الدفع المشترك لأولئك الذين يجب عليهم البقاء لفترة أطول من تلك الأيام العشرين الأولى. إذا كان المريض بحاجة إلى البقاء لمدة 100 يوم كاملة، فسيكون إجمالي مبلغ الدفع المشترك حوالي 14000 دولار. يجب أخذ هذا الأمر بعين الاعتبار عند التحدث مع مدير المنشأة أو الطبيب للتأكد من أن لديك الأموال المتاحة للدفع المشترك. إذا لم تكن الأموال متوفرة، فستحتاج إلى إجراء محادثة صريحة مع مرفق الرعاية قصيرة الأجل حتى يمكن إجراء ترتيبات أخرى، مثل الرعاية الصحية المنزلية.

كيف يمكنني العثور على تمريض تأهيل قصير الأجل ماهر بالقرب مني؟

في حين أن هناك عددًا لا بأس به من مواقع البحث الجيدة المتاحة، فإن أفضل أداة على الإطلاق للعثور على مراكز إعادة تأهيل ماهرة على المدى القصير بالقرب منك هي البحث هنا على منصة بحث Senioridy. يمكنك استخدام البحث المستند إلى الخريطة لتحديد موقع مرفق إعادة تأهيل التمريض الماهر بالقرب منك أو يمكنك زيارة صفحة القائمة الخاصة بنا وتصفية المرافق التي تناسب احتياجاتك بشكل أفضل. تذكر أنه في Senioridy يمكنك مقارنة اختياراتك وحفظها ومشاركتها مع صناع القرار الآخرين في عائلتك حتى يوافق الجميع على الاختيار الذي تم إجراؤه. بعد ذلك، ما عليك سوى التواصل مباشرة مع SNF هذا من خلال النقر على رقم الهاتف أو عن طريق إرسال استفسار إليهم. تذهب جميع المكالمات والاستفسارات مباشرة إلى منشأة المعيشة المدعومة دون أي تكلفة عليك مقابل التواصل معها.

ابحث عن منشأة تمريض ماهرة قصيرة المدى على Senioridy>