दीर्घकालिक स्वास्थ्य बीमा मुद्दे

अपने लाभ प्राप्त करना सुनिश्चित करने के लिए विचार

जैसा कि लोग औसतन लंबे समय तक जीवित रहते हैं, दीर्घकालिक देखभाल एक ऐसा शब्द है जो आधुनिक भाषा में पहले से कहीं अधिक सामान्य हो गया है। आदर्श स्थिति यह है कि स्वास्थ्य और गतिशीलता

बढ़े हुए जीवनकाल के साथ आते हैं, लेकिन वास्तविकता यह है कि किसी बिंदु पर सहायता की आवश्यकता हो सकती है और समय की विस्तारित अवधि के लिए आवश्यक हो सकती है। 

लंबी अवधि की देखभाल बीमा पॉलिसी खरीदना और उसे बनाए रखना एक ऐसा विकल्प है जिसे बहुत से लोग उन वित्तीय चुनौतियों से निपटने में मदद करने के लिए चुनते हैं जो महंगी देखभाल की आवश्यकता होने पर उत्पन्न होंगी। 

यदि आप अपने लाभ प्राप्त करने पर विचार कर रहे हैं, तो आपने बीमा प्राप्त करने या न करने के विकल्पों को पार कर लिया है, कई प्रतिस्पर्धी पैकेजों में से चुना गया है, और उस बिंदु पर हैं जहाँ आपको भुगतान करने के लिए उन निर्णयों की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए यहां कुछ चीजें दी गई हैं कि दीर्घावधि देखभाल नीति के लाभों को उस सीमा तक प्राप्त किया जा सके जिसकी आपने आशा की थी।

लाभ ट्रिगर और उन्मूलन अवधि

आपके द्वारा खरीदे गए बीमा के प्रकार की परवाह किए बिना दीर्घकालिक देखभाल बीमा के लाभ प्राप्त करने में दो मानदंड सार्वभौमिक हैं। आपके बेनिफिट्स में बेनिफिट ट्रिगर्स और एक अटैच्ड एलिमिनेशन पीरियड होगा। लाभ ट्रिगर में आपकी शारीरिक और मानसिक स्थिति शामिल होती है, जैसा कि एक नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा किए गए मूल्यांकन द्वारा एकत्रित जानकारी से निर्धारित होता है। आपकी स्थिति के इस विवरण में आपकी दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (ADL) और कोई भी शारीरिक या संज्ञानात्मक हानि शामिल होगी जो आपको इन गतिविधियों को पूरा करने से रोकेगी।  

एक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि या एक या अधिक शारीरिक हानि जो आपको अपने दो या अधिक एडीएल में स्वतंत्र रूप से शामिल होने से रोकती हैं, वे ट्रिगर हैं जो आपको अपने दीर्घकालिक देखभाल बीमा से लाभ के लिए दावा दायर करने की अनुमति देते हैं। बीमा कंपनी आपकी दुर्बलताओं का आकलन करती है और फिर देखभाल की एक योजना विकसित करती है जो आपको आवश्यक देखभाल प्रदान करने के लिए आपके दीर्घकालिक देखभाल बीमा के लाभों की रूपरेखा तैयार करती है और उन्हें लागू करती है।  

दीर्घकालिक देखभाल लाभों की आपकी प्राप्ति भी एक उन्मूलन अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है, जो आपके लाभ ट्रिगर्स और जब आपकी बीमा कंपनी आपकी देखभाल के लिए भुगतान करना शुरू करती है, के बीच की अवधि होती है। अन्य प्रकार के बीमा पर कटौती की तरह, उन्मूलन अवधि आपकी देखभाल का वह भाग है जिसे आपकी व्यक्तिगत जिम्मेदारी के रूप में अलग रखा गया है। आपके द्वारा भुगतान किया गया प्रीमियम जितना अधिक महंगा होगा, आपकी समाप्ति अवधि उतनी ही कम होनी चाहिए। ये अवधियाँ आमतौर पर 60-100 दिनों की होती हैं, जहाँ आपसे देखभाल प्राप्त करने और आपके बीमा लाभ शुरू होने से पहले टैब लेने की उम्मीद की जाती है।

दावा अस्वीकृति से बचना

आपके दीर्घकालिक देखभाल बीमा दावे को अस्वीकार करने से बचने के लिए पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि एक चिकित्सक द्वारा स्थापित आपकी देखभाल की योजना आपकी बीमा पॉलिसी द्वारा भुगतान की गई सेवाओं के अनुरूप है। दैनिक जीवन की गतिविधियाँ जिन्हें आप पूरा करने में असमर्थ हैं, वे गतिविधियाँ हैं जो नाटकीय रूप से और सीधे जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं: स्नान करना, कपड़े पहनना, खाना, शौचालय का उपयोग करना आदि सभी स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए आवश्यक गतिविधियाँ हैं, लेकिन दावा प्रपत्र हमेशा अनुमति नहीं देते हैं। तुम सारी कहानी बताओ। अपनी स्थिति और आपके द्वारा अनुभव की जाने वाली सीमाओं के बारे में अधिक से अधिक साक्ष्य शामिल करें। आप अपने कैरियर के लिए जितने अधिक विवरण और विवरण प्रदान कर सकते हैं, उतना बेहतर है। केवल यह वर्णन न करें कि आप क्या नहीं कर सकते, बल्कि यह भी बताएं कि ये सीमाएँ आपके जीवन को कैसे प्रभावित करती हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए अपने क्लेम फॉर्म की सावधानी से समीक्षा करें कि यह यथासंभव संपूर्ण और त्रुटियों से मुक्त है। अपने चिकित्सक के साथ फॉर्म की समीक्षा करें ताकि वह फॉर्म को प्रमाणित कर सके और इसलिए वह किसी भी बदलाव का सुझाव दे सके जिसे करने की आवश्यकता हो सकती है। क्लेम फॉर्म से शुरू करते हुए, जब भी संभव हो बीमा कंपनी के साथ सभी संचार लिखित रूप में होने चाहिए। सभी पत्राचार को बचाएं, उन लोगों के नाम लिखें जिनके साथ आप बात करते हैं और लिखित पत्राचार के साथ उन सभी चीजों का पुनर्लेखन करें जिन पर चर्चा की गई थी। सभी लिखित पत्राचार प्रमाणित मेल के माध्यम से भेजें ताकि इसे आसानी से ट्रैक किया जा सके।

हम हमेशा यह सोचना चाहेंगे कि बीमा कंपनियां नेक नीयत से काम करती हैं और समय पर दावों का भुगतान करती हैं। दुर्भाग्य से, कई बीमा कंपनियों के पास संज्ञानात्मक रूप से विकलांग, बुजुर्गों और दुर्बल लोगों का लाभ लेने के लिए एक प्रतिष्ठा है, जहां तक ​​​​दावेदार निराश हो जाते हैं और हार मान लेते हैं, दावों को रोकने के लिए कमजोरियों का लाभ उठाते हैं। वे पॉलिसी धारकों को उन लाभों के बारे में सलाह नहीं देने के लिए भी जाने जाते हैं जिनके वे हकदार हैं, पत्राचार या आवश्यक दस्तावेजों को प्राप्त करने से इनकार करते हैं, पक्षपाती डॉक्टरों और नर्सों को दावा इनकार को सही ठहराने के लिए नियुक्त करते हैं, और बस अपने स्वयं के सर्वोत्तम हित में अपनी नीति की भाषा की व्याख्या करते हैं।

उपरोक्त युक्तियों के अलावा, प्रक्रिया में किसी अधिवक्ता को शामिल करने से कभी न डरें। कोई व्यक्ति जो आपके पक्ष में है और प्रक्रिया को समझ सकता है, मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है और बीमा कंपनियों को आपका लाभ उठाने की कोशिश करने से रोक सकता है। एक अधिवक्ता आपको यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि क्या कोई बिंदु आता है जब आपको एक वकील को बनाए रखना चाहिए।