Comprensione della copertura Medicare per l'assistenza infermieristica qualificata
Quando il passaggio successivo è il trasferimento da un ospedale a una struttura infermieristica qualificata, sorgono molte domande su cosa può coprire Medicare e quali sono le opzioni disponibili. Questo articolo risponde a queste domande per aiutarti a navigare nel processo in modo più semplice e più informato.
Sapere cosa aspettarsi prima della dimissione presso infermieri specializzati a breve termine
Sapere cosa aspettarsi prima che la persona amata venga dimessa dall'ospedale e trasferita in una struttura infermieristica qualificata ti farà risparmiare un sacco di mal di testa. Se sei nuovo in questo settore, una struttura infermieristica specializzata (nota anche come "SNF") è una struttura indipendente (non un ospedale) con un elevato livello di assistenza medica fornita da persone addestrate tra cui infermieri professionisti, medici, logopedisti, terapisti occupazionali e consulenti dietetici. I SNF sono soggetti alle normative federali e statali. L'assistenza fornita dalla struttura infermieristica specializzata può essere necessaria a breve termine per la riabilitazione da una malattia o da un infortunio o può essere necessaria per un periodo più lungo per i pazienti che necessitano di cure frequenti o 24 ore su 24 a causa di un problema medico cronico. condizione.
Servizi forniti da strutture infermieristiche qualificate
I servizi forniti da strutture infermieristiche qualificate coperte da Medicare includono:
- Una stanza semi-privata
- Assistenza infermieristica qualificata
- Pasti
- Farmaci
- Forniture mediche e attrezzature che possono essere necessarie per le cure fornite
- Terapia fisica e occupazionale
- Logoterapia
- Servizi sociali medici
- Consulenza dietetica
- Trasporto in ambulanza, se necessario, a un fornitore di servizi necessari non fornito dalla SNF
Requisiti di ammissibilità alla copertura infermieristica qualificata Medicare
Tutti gli elementi seguenti devono essere veri affinché Medicare possa pagare le tue cure infermieristiche qualificate:
- Degenza qualificante - Per avere diritto alla copertura Medicare è necessario prima disporre di una degenza ospedaliera qualificante. Ciò significa che sei stato ricoverato in un ospedale su ordine del medico come ricoverato per almeno tre giorni.
- Ordini del medico – Avere una degenza ospedaliera di tre giorni di per sé non è sufficiente per qualificarsi, il tuo medico deve decidere che hai bisogno dell'assistenza qualificata quotidiana fornita da un SNF
- Struttura infermieristica qualificata certificata Medicare: i servizi devono essere forniti da un SNF certificato da Medicare
- Condizione/i medica/e qualificante/i – Devono essere necessari servizi infermieristici qualificati per le condizioni mediche trattate durante la degenza ospedaliera qualificante o per una condizione che si manifesta mentre si riceve assistenza durante la degenza SNF.
- Adeguata copertura Medicare: è necessario disporre della copertura della Parte A e dei giorni rimanenti nel periodo di sussidio. Il periodo di beneficio inizia il giorno in cui sei ricoverato come ricoverato (non solo per osservazione) in un ospedale o in un SNF. Il periodo di beneficio termina quando non si ricevono cure ospedaliere ospedaliere o cure specialistiche in un SNF per 60 giorni consecutivi.
Quanti giorni paga Medicare?
Per ciascun periodo di beneficio la ripartizione è la seguente:
- Giorni 1-20: Medicare paga %100
- Giorni 21-100: al paziente è richiesto un pagamento giornaliero di coassicurazione di $ 167,50 e Medicare paga il resto
- Giorni 101 e successivi Tutti i costi sono a carico del paziente.
Cosa succede se c'è un'interruzione nell'assistenza infermieristica qualificata?
La durata e le circostanze legate all'interruzione delle cure del SNF influenzeranno il contributo Medicare per la riammissione. Se l'interruzione è a breve termine (meno di 30 giorni) e il paziente necessita di cure per le stesse condizioni, la riammissione sarà, nella maggior parte dei casi, coperta e riprenderà da dove era stata interrotta prima dell'interruzione. Se l'interruzione delle cure qualificate è superiore a 30 giorni, sarà necessaria una nuova degenza ospedaliera di 3 giorni affinché Medicare possa pagare tali cure specialistiche aggiuntive. Una volta che la pausa è pari o superiore a 60 giorni, il periodo di indennità è terminato e la copertura verrà ripristinata ai 100 giorni originali per le prestazioni infermieristiche qualificate di 20 giorni retribuiti e 21-100 giorni copagati.
Dall'ospedale alla struttura infermieristica qualificata: i prossimi passi
È facile perdersi nei dettagli e perdere qualcosa che potrebbe escludere un soggiorno in un SNF per il pagamento da parte di Medicare. Il modo migliore per massimizzare la copertura Medicare è assicurarti di comprendere la tua situazione particolare. Il tuo ospedale avrà probabilmente un case manager o un pianificatore delle dimissioni che può aiutarti a prendere le decisioni migliori per te o per la persona amata.
Al momento della dimissione, dovrai assicurarti che il personale ospedaliero fornisca ordini dettagliati alla struttura infermieristica specializzata per i servizi necessari per la salute del tuo caro. Inoltre, assicurati che ci sia un elenco della storia dei farmaci e dei farmaci attuali che verranno trasferiti al SNF. Inoltre, non dimenticare di utilizzare l' elenco degli infermieri specializzati fornito qui su Senioridy per rendere la tua esperienza di ricerca semplice e veloce.
Per una comprensione più approfondita della copertura Medicare per l'assistenza in strutture infermieristiche qualificate, dai un'occhiata alla guida del Dipartimento della salute e dei servizi umani.
NOTA:
Questa non è una consulenza legale. Dovresti consultare i tuoi caregiver per informazioni specifiche su ciò che dovresti aspettarti da Medicare mentre ti trasferisci in una struttura infermieristica qualificata.
