Problemi di assicurazione sanitaria a lungo termine

Considerazioni per assicurarti di ricevere i tuoi vantaggi

Poiché le persone vivono in media sempre più a lungo, l'assistenza a lungo termine è un termine che è diventato sempre più comune nel volgare moderno. La situazione ideale è quella della salute e della mobilità

accompagnare una maggiore durata della vita, ma la realtà è che l'assistenza diventerà probabilmente necessaria a un certo punto e potrebbe essere necessaria per un lungo periodo di tempo. 

L'acquisto e il mantenimento di una polizza assicurativa per l'assistenza a lungo termine è un'opzione che molte persone scelgono per aiutare a far fronte alle sfide finanziarie che si presenteranno quando è necessaria un'assistenza costosa. 

Se stai cercando di ricevere i tuoi benefici, hai superato le scelte sull'opportunità o meno di ottenere l'assicurazione, scelta tra molti pacchetti concorrenti, e sei nel punto in cui hai bisogno di quelle decisioni per ripagare. Ecco alcuni elementi da considerare per garantire che i vantaggi di avere una polizza di assistenza a lungo termine siano realizzati nella misura prevista.

Benefici Trigger e periodi di eliminazione

Due criteri sono universali per ricevere i benefici dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine indipendentemente dal tipo di assicurazione che acquisti. I tuoi vantaggi avranno trigger di benefici e un periodo di eliminazione allegato. I fattori scatenanti dei benefici includono la tua condizione fisica e mentale determinata dalle informazioni raccolte da una valutazione condotta da un infermiere o da un assistente sociale. Questa descrizione della tua condizione includerà le tue attività della vita quotidiana (ADL) e qualsiasi danno fisico o cognitivo che ti impedirebbe di completare queste attività.  

Un significativo deterioramento cognitivo o una o più menomazioni fisiche che ti impediscono di impegnarti in modo indipendente in due o più delle tue ADL sono i fattori scatenanti che ti consentono di presentare una richiesta di prestazioni dalla tua assicurazione per l'assistenza a lungo termine. La compagnia assicurativa valuta le tue menomazioni e quindi sviluppa un piano di assistenza che delinea e implementa i vantaggi della tua assicurazione per l'assistenza a lungo termine per fornirti le cure di cui hai bisogno.  

La ricezione delle prestazioni di assistenza a lungo termine è determinata anche da un periodo di eliminazione, che è un periodo che intercorre tra l'attivazione delle prestazioni e il momento in cui la compagnia assicurativa inizia a pagare le cure. Come una franchigia su altri tipi di assicurazione, il periodo di eliminazione è la parte della tua cura che è stata accantonata sotto la tua responsabilità personale. Più costoso è il premio che hai pagato, più breve dovrebbe essere il tuo periodo di eliminazione. Questi periodi di solito vanno da 60 a 100 giorni in cui dovresti ricevere assistenza e riscuotere il conto prima che le prestazioni assicurative entrino in vigore.

Evitare il rifiuto del reclamo

Il primo passo per evitare il diniego della tua richiesta di assicurazione per l'assistenza a lungo termine è garantire che il tuo piano di assistenza istituito da un medico sia coerente con i servizi pagati dalla tua polizza assicurativa. Le attività della vita quotidiana che non si riesce a portare a termine sono attività che incidono in modo drammatico e diretto sulla qualità della vita: fare il bagno, vestirsi, mangiare, usare il bagno, ecc., sono tutte attività essenziali per mantenere l'autonomia, ma i moduli di richiesta non sempre consentono tu racconti tutta la storia. Includi quante più prove possibili sulla tua condizione e sui limiti che sperimenti. Più dettagli e specifiche puoi fornire per il tuo operatore, meglio è. Non limitarti a descrivere ciò che non puoi fare, ma descrivi anche l'impatto di queste limitazioni sulla tua vita.

Esamina attentamente il modulo di richiesta per assicurarti che sia il più completo e privo di errori possibile. Rivedi il modulo con il tuo medico in modo che possa certificare il modulo e suggerire eventuali modifiche che potrebbero essere necessarie. A partire dal modulo di richiesta di indennizzo, tutte le comunicazioni con la compagnia assicurativa devono essere effettuate per iscritto, ove possibile. Salva tutta la corrispondenza, annota i nomi delle persone con cui parli e continua con la corrispondenza scritta che riassume tutto ciò che è stato discusso. Invia tutta la corrispondenza scritta tramite posta certificata in modo che possa essere facilmente rintracciata.

Vorremmo sempre pensare che le compagnie assicurative agiscano in buona fede e paghino i sinistri in modo tempestivo. Sfortunatamente, molte compagnie assicurative hanno la reputazione di approfittare dei disabili cognitivi, degli anziani e degli infermi, approfittando dei vulnerabili per bloccare le richieste il più a lungo possibile nella speranza che i richiedenti si scoraggino e si arrendano. È anche noto che non consigliano gli assicurati in merito ai benefici a cui hanno diritto, negano di ricevere la corrispondenza o i documenti richiesti, impiegano medici e infermieri di parte per giustificare il rifiuto delle richieste e interpretano semplicemente il linguaggio della polizza nel loro interesse.

Oltre ai suggerimenti di cui sopra, non aver mai paura di includere un avvocato nel processo. Qualcuno che è dalla tua parte e può dare un senso al processo può offrire una guida e dissuadere le compagnie assicurative dal cercare di approfittarsi di te. Un avvocato può anche aiutarti a determinare se arriva un punto in cui dovresti mantenere un avvocato.