Vấn đề Bảo hiểm Y tế Dài hạn
Những cân nhắc để đảm bảo bạn nhận được lợi ích của mình
Khi mọi người sống trung bình ngày càng lâu hơn, chăm sóc dài hạn là một thuật ngữ ngày càng trở nên phổ biến hơn trong ngôn ngữ hiện đại. Tình huống lý tưởng là sức khỏe và khả năng vận động
đi kèm với tuổi thọ tăng lên, nhưng thực tế là sự trợ giúp có thể sẽ trở nên cần thiết vào một lúc nào đó và có thể cần thiết trong một khoảng thời gian dài.
Mua và duy trì hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn là một lựa chọn mà nhiều người chọn để giúp đối phó với những thách thức tài chính sẽ phát sinh khi cần chăm sóc đắt tiền.
Nếu bạn đang tìm cách nhận các khoản trợ cấp của mình, bạn đã vượt qua các lựa chọn về việc có nhận bảo hiểm hay không, được chọn trong số nhiều gói cạnh tranh và đang ở thời điểm mà bạn cần những quyết định đó để đền đáp. Dưới đây là một số mục cần xem xét để đảm bảo rằng những lợi ích của việc có chính sách chăm sóc dài hạn được thực hiện ở mức độ mà bạn dự kiến.
Thời gian kích hoạt lợi ích và thời gian loại bỏ
Hai tiêu chí phổ biến trong việc nhận các quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc dài hạn bất kể bạn mua loại bảo hiểm nào. Các lợi ích của bạn sẽ có các yếu tố kích hoạt lợi ích và thời gian loại bỏ kèm theo. Các yếu tố kích hoạt lợi ích bao gồm tình trạng thể chất và tinh thần của bạn như được xác định từ thông tin thu thập được từ cuộc đánh giá do y tá hoặc nhân viên xã hội thực hiện. Phần mô tả tình trạng của bạn sẽ bao gồm các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) của bạn và bất kỳ sự suy giảm nào về thể chất hoặc nhận thức khiến bạn không thể hoàn thành các hoạt động này.
Tình trạng suy giảm đáng kể về nhận thức hoặc một hoặc nhiều tình trạng suy yếu về thể chất khiến bạn không thể tham gia độc lập vào hai hoặc nhiều ADL của mình là những yếu tố kích hoạt cho phép bạn nộp đơn yêu cầu quyền lợi từ bảo hiểm chăm sóc dài hạn của mình. Công ty bảo hiểm đánh giá tình trạng suy yếu của bạn và sau đó xây dựng Kế hoạch chăm sóc phác thảo và thực hiện các lợi ích của bảo hiểm chăm sóc dài hạn của bạn để mang lại cho bạn sự chăm sóc mà bạn cần.
Việc bạn nhận được các quyền lợi chăm sóc dài hạn cũng được xác định bởi một khoảng thời gian loại bỏ, đó là khoảng thời gian giữa các lần kích hoạt quyền lợi của bạn và khi công ty bảo hiểm của bạn bắt đầu thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn. Giống như khoản khấu trừ đối với các loại bảo hiểm khác, thời gian loại bỏ là phần chăm sóc của bạn đã được coi là trách nhiệm cá nhân của bạn. Phí bảo hiểm bạn đã trả càng đắt thì thời gian loại bỏ của bạn càng ngắn. Những khoảng thời gian này thường nằm trong khoảng từ 60-100 ngày mà bạn sẽ được chăm sóc và nhận thẻ trước khi quyền lợi bảo hiểm của bạn có hiệu lực.
Tránh bị từ chối yêu cầu bồi thường
Bước đầu tiên để tránh bị từ chối yêu cầu bảo hiểm chăm sóc dài hạn của bạn là đảm bảo Kế hoạch chăm sóc do bác sĩ thiết lập phù hợp với các dịch vụ được thanh toán theo chính sách bảo hiểm của bạn. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mà bạn không thể hoàn thành là những hoạt động ảnh hưởng nghiêm trọng và trực tiếp đến chất lượng cuộc sống: tắm rửa, mặc quần áo, ăn uống, sử dụng nhà vệ sinh, v.v., đều là những hoạt động thiết yếu để duy trì sự độc lập, nhưng các mẫu yêu cầu không phải lúc nào cũng cho phép bạn thực hiện. bạn kể toàn bộ câu chuyện. Bao gồm càng nhiều bằng chứng càng tốt về tình trạng của bạn và những hạn chế mà bạn gặp phải. Bạn có thể cung cấp càng nhiều chi tiết và chi tiết cụ thể cho nhà cung cấp dịch vụ của mình thì càng tốt. Đừng chỉ mô tả những gì bạn không thể làm mà còn mô tả những hạn chế này ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào.
Xem lại mẫu đơn yêu cầu bồi thường của bạn một cách cẩn thận để đảm bảo nó hoàn chỉnh và không có sai sót nào có thể. Xem lại biểu mẫu với bác sĩ của bạn để ông ấy có thể xác nhận biểu mẫu và để ông ấy có thể đề xuất bất kỳ thay đổi nào có thể cần thực hiện. Bắt đầu với mẫu yêu cầu bồi thường, tất cả các thông tin liên lạc với công ty bảo hiểm phải được lập thành văn bản bất cứ khi nào có thể. Lưu tất cả các thư từ, viết ra tên của những người bạn nói chuyện và theo dõi bằng thư từ bằng văn bản tóm tắt mọi thứ đã được thảo luận. Gửi tất cả thư từ bằng văn bản qua thư bảo đảm để có thể dễ dàng theo dõi.
Chúng tôi luôn muốn nghĩ rằng các công ty bảo hiểm hành động một cách thiện chí và thanh toán các yêu cầu bồi thường một cách kịp thời. Thật không may, nhiều công ty bảo hiểm nổi tiếng về việc lợi dụng những người bị suy giảm nhận thức, người già và ốm yếu, lợi dụng những người dễ bị tổn thương để trì hoãn các yêu cầu bồi thường càng lâu càng tốt với hy vọng rằng những người yêu cầu bồi thường nản lòng và bỏ cuộc. Họ cũng được biết là không tư vấn cho những người nắm giữ chính sách về những lợi ích mà họ được hưởng, từ chối nhận thư từ hoặc tài liệu cần thiết, sử dụng các bác sĩ và y tá thiên vị để biện minh cho việc từ chối yêu cầu và chỉ đơn giản giải thích ngôn ngữ chính sách của bạn vì lợi ích tốt nhất của họ.
Ngoài những lời khuyên đã nói ở trên, đừng bao giờ ngại đưa một người ủng hộ vào quy trình. Một người đứng về phía bạn và có thể hiểu được quy trình có thể đưa ra hướng dẫn và ngăn chặn các công ty bảo hiểm cố gắng lợi dụng bạn. Người biện hộ cũng có thể giúp bạn xác định xem có thời điểm nào bạn nên thuê luật sư hay không.
